АБСЦЕСС ПОДДИАФРАГМАЛЬНЫЙ

(а. subdiaphragmaticus) А.. локализующийся в поддиафрагмальном пространстве брюшной полости; является, как правило, осложнением гнойных воспалительных процессов органов брюшной полости.

Смотреть больше слов в «Большом медицинском словаре»

АБСЦЕСС ПОДНАДКОСТНИЧНЫЙ →← АБСЦЕСС ПЕЧЕНИ ХОЛАНГИТИЧЕСКИЙ

Смотреть что такое АБСЦЕСС ПОДДИАФРАГМАЛЬНЫЙ в других словарях:

АБСЦЕСС ПОДДИАФРАГМАЛЬНЫЙ

- К поддиафрагмальным относятся абсцессы, локализующиеся между диафрагмой и брыжейкой ободочной поперечной кишки, как соприкасающиеся с диафрагмой, так и располагающиеся под печенью, поскольку этиология и патогенез у них общие и в ряде случаев они встречаются одновременно.<br><br><strong>Поддиафрагмальный абсцесс</strong> встречается справа в 7 раз чаще, чем слева.<br><br>Причиной <strong>поддиафрагмальных абсцессов</strong> являются прежде всего осложнения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости: прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острый деструктивный аппендицит, панкреатит, а также несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки или ее повреждение при травмах, нагноившаяся гематома при травмах печени, гнойные плевриты и др.<br><br><strong>Клиника и диагноз. Поддиафрагмальный абсцесс</strong> всегда сопровождается тяжелым клиническим течением. Температура тела повышается до 38 - 39° и сопровождается ознобами, нарастают явления интоксикации, ухудшается общее состояние, повышается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При этом нередко наблюдаются боли в нижних отделах грудной клетки, часто отдающие в правую лопатку и плечо, надавливание на IX - XI ребра вызывает интенсивную болезненность. При рентгеноскопии выявляется ограничение подвижности диафрагмы, иногда ее высокое стояние. Часто при этом обнаруживается выпот в плевральной полости, что может ошибочно трактоваться как плеврит. Нередко абсцесс содержит некоторое количество газа, которое может быть обнаружено при рентгеновском обследовании (в результате зеркального отражения) .<br><br>Лечение. При установлении <strong>диагноза поддиафрагмального абсцесса</strong> последний необходимо широко вскрыть и дренировать. Со вскрытием абсцесса медлить нельзя, так как он может пронзаться в брюшную полость и вызвать перитонит. Кроме того, длительное нахождение абсцесса вызывает интоксикацию организма со всеми отрицательными последствиями.<br><br>Абсцесс следует вскрывать по возможности экстраперитонально и экстраплеврально, чтобы не допустить возникновения перитонита или эмпиемы плевры, которые представляют большую угрозу жизни больного.<br><br>Для вскрытия поддиафрагмального абсцесса применяют доступ в зависимости от Локализации гнойника. Правосторонний надпеченочный задневерхний абсцесс вскрывают задним доступом (но Мельникову). Больного укладывают на левый бок с валиком под поясницей. Под эндотрахеальным наркозом (опасность правостороннего пневмоторакса) делают разрез длиной до 10 см по ходу XII ребра и резецируют его, сохраняя надкостницу. На уровне остистого отростка 1 поясничного позвонка латерально пересекают ложе правого XII ребра. Справа от ребра располагаются волокна межреберной мышцы, слева - нижняя задняя зубчатая мышца. Под ними находится часть диафрагмы, которую пересекают по линии разреза. После этого в нижнем углу раны видна почечная фасция, и под ней в верхнем углу раны расположена печень. Проводя указательный палец кверху осторожно позади почки и печени, отделяют заднюю париетальную брюшину от внутренней поверхности диафрагмы и при нащупывании абсцесса его пунктируют, а затем вскрывают. В рану вводят корнцанг, браншами расширяют отверстие и удаляют содержимое абсцесса. В полость абсцесса вводят резиновые дренажи, рану ушивают послойно до Дренажей.<br><br>Если абсцесс располагается кпереди, между диафрагмой и печенью, для его вскрытия применяют передний доступ. Больного укладывают также на левый бок с валиком под поясницей. Делают разрез длиной до 10 см на 1,5 см ниже реберной дуги и параллельно ей справа до брюшины. Брюшину над печенью тупфером осторожно отсепаровывают от диафрагмы до абсцесса. При нащупывании его пальцем гнойник пунктируют и при получении гноя вскрывают. Содержимое удаляют отсосом, полость промывают антисептиками, дренируют марлевыми тампонами и резиновыми дренажами-трубками, рану послойно ушивают до дренажей.<br><br>В послеоперационном периоде применяют антибиотики вначале широкого спектра действия, а затем с учетом чувствительности микробной флоры. Проводят интенсивную дезинтоксикационную и общеукрепляющую терапию.<br>... смотреть

АБСЦЕСС ПОДДИАФРАГМАЛЬНЫЙ

мед.Полдиафрагмальный абсцесс — абсцесс, локализующийся в полости брюшины под диафрагмой (чаще справа) и возникающий как осложнение острых воспалительн... смотреть

АБСЦЕСС ПОДДИАФРАГМАЛЬНЫЙ

(subphrenic abscess) скопление гноя в пространстве под диафрагмой, чаще всего с правой стороны между печенью и диафрагмой. Причиной возникновения поддиафрагмального абсцесса может являться послеоперационная инфекция (особенно после операций на желудке или кишечнике) или прободение какого-либо органа (например, прободение пептической язвы). В некоторых случаях эффективным оказывается срочное назначение больному антибиотиков, однако чаще всего в этой ситуации возникает необходимость в хирургическом дренировании абсцесса.... смотреть

АБСЦЕСС ПОДДИАФРАГМАЛЬНЫЙ

(abscessus subdiaphragmaticus) Абсцесс, локализующийся в поддиафрагмальном пространстве брюшной полости; является, как правило, осложнением гнойных вос... смотреть

АБСЦЕСС ПОДДИАФРАГМАЛЬНЫЙ

мед. көкетасты іріңдік

АБСЦЕСС ПОДДИАФРАГМАЛЬНЫЙ

көкетасты іріңдік

АБСЦЕСС ПОДДИАФРАГМАЛЬНЫЙ (SUBPHRENIC ABSCESS)

скопление гноя в пространстве под диафрагмой, чаще всего с правой стороны - между печенью и диафрагмой. Причиной возникновения поддиафрагмального абсцесса может являться послеоперационная инфекция (особенно после операций на желудке или кишечнике) или прободение какого-либо органа (например, прободение пептической язвы). В некоторых случаях эффективным оказывается срочное назначение больному антибиотиков, однако чаще всего в этой ситуации возникает необходимость в хирургическом дренировании абсцесса. Источник: "Медицинский словарь"... смотреть

T: 114