ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

(hallucinationes; лат. hallucinatio бред, видения; син. Г. истинные) расстройства восприятия в виде ощущений и образов, непроизвольно возникающих без реального раздражителя (объекта) и приобретающих для больного характер объективной реальности.

Смотреть больше слов в «Большом медицинском словаре»

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ АБСТРАКТНЫЕ КАЛЬБАУМА →← ГАЛЛЮЦИНАТОРНОЕ ПОМЕШАТЕЛЬСТВО ПЬЯНИЦ

Смотреть что такое ГАЛЛЮЦИНАЦИИ в других словарях:

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

(от лат. hallucinatio — бред, видения)        восприятия, возникающие без наличия реального объекта при психических, некоторых инфекционных заболевания... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

( лат. hallutinatio – бред, видения). Расстройства восприятия, при которых кажущиеся образы возникают без реальных объектов, что, однако, не исключает возможности непроизвольного, опосредованного отражения в Г. прежнего жизненного опыта больного. Г. абстрактные – см. Г. психические. - Г. аделоморфные ( греч. adelos – неясный, неизвестный, morphe – форма, образ) – зрительные Г., характеризующиеся нечеткостью, расплывчатостью образов, лишенных четких форм. Галлюцинаторные образы туманны, размыты, "призрачны". - Г. акустические. – см. Г. слуховые. - Г. "ангельские" – вербальные Г. с проекцией вовне, дающие больному добрые советы, проявляющие хорошее к нему отношение, оправдывающие его поступки. Иногда наблюдается в структуре контрастных Г. - Г. антагонистические – вербальные Г., в которых больной слышит то угрозы, обвинения, то реплики в его защиту. Одни "голоса" обвиняют, упрекают его, другие защищают, оправдывают, приводят смягчающие доводы. - Г. апперцептивные (Kahlbaum К., 1866) – характеризуются субъективным переживанием чувства отнятия мыслей и "вколачиванием" в голову чужих мыслей или чувством пустоты. Различаются два вида апперцептивных галлюцинаций: абстрактная фонторемия (навязывание больному чуждых ему мыслей или отнятие его мыслей) и конкретная фонторемия (типа воспоминаний о якобы имевших место в прошлом галлюцинациях). Понятие, близкое к Г. абстрактным. См. Г. психические. - Г. ассоциированные (Seglas J.) – характеризуются логически последовательным появлением образов: например, "голос" объявляет о тотчас же следующих за ним обонятельных обманах восприятия. Наблюдаются при реактивных психозах после тяжелой психогении. В галлюцинаторных переживаниях отмечается отражение в их фабуле психогенно-травматических моментов. - Г. аутовисцероскопические. – см. Аутовисцероскопия . - Г. аутоскопические – см. Аутоскопия . - Г. билатеральные (Magnan V.) – слуховые галлюцинации, при которых слышимое с одной стороны противоречит слышимому с другой. - Г. Бонне – описаны Ш. Бонне (Bonnet Ch.), известным французским натуралистом, в конце XVII в. У 89-летнего деда Бонне, страдавшего катарактой, наблюдались зрительные галлюцинации. Такие же галлюцинации бывают и при глаукоме. Аналогичные по генезу слуховые галлюцинации наблюдаются при заболеваниях, приводящих к снижению слуха (хронические отиты, отосклероз). Слуховой вариант галлюцинаций Шарля Бонне описан Е.А. Поповым (1956). Характерно отражение в галлюцинациях актуальных для больного переживаний, отсутствие бредовых интерпретаций, признаков нарушенного сознания. Возможна рассудительная оценка больными появляющихся у них галлюциннаций. - Г. бредовые – обманы чувств, воспринимаемые больными в виде отдельных реплик. Даже не входя в фабулу бреда, непосредственно не вытекая из нарушений мыслительной деятельности, Г.б. косвенно убеждают больного в правильности его бредовых построений. Близки к ним бредовые иллюзии: так, при бреде дерматозойном (см.) нередко отмечается иллюзорная интерпретация действительных ощущений – боли, зуда, жжения (M. Heim, J. Morgner, 1980). - Г. буквенные – зрительные образы в виде букв, обладающих особым, символическим, значением. - Г. вербальные ( лат. verbalis – словесный, устный) – слуховые Г. – слова, фразы, монологи, диалоги, речь нескольких "голосов". - Г. вестибулярные – Г. общего чувства в виде ощущения нарушений равновесия, падения тела, зависания в воздухе. - Г. викарные ( лат. vicarius – заместитель) (Гиляровский В.А., 1936) – Г. разных органов чувств, как бы заменяющие Г. одного пораженного анализатора. Например, слепая больная испытывает зрительные Г., при этом мнимые образы ощущаются ею тактильно. - Г. висцеральные – см. Г. энтероцептивные и Аутовисцероскопия. - Г. вкусовые – ложные вкусовые ощущения, чаще неприятные. Возникают вне связи с приемом пищи или не соответствуют вкусовым качествам реальной пищи. Часто сочетаются с бредом отравления, нигилистическим (неприятный вкус связывается с гниением внутренних органов). - Г. воображения (Dupre E.) – разновидность психогенных Г. Фабула их непосредственно вытекает из наиболее аффективно значимых и длительно вынашиваемых в воображении идей. Особенно легко возникают у лиц с болезненно обостренным воображением и у детей. - Г. воображения параноические (Ушаков Г.К., 1971) – психогенные рефлекторные Г., наблюдающиеся у параноических психопатов и при паранойяльных состояниях различного происхождения. Характерны яркая визуализация представляемых образов, их значительная чувственная живость, внешняя проекция, причудливое сочетание с образными впечатлениями от действительных объектов, объективизация образа по отношению к личности субъекта. В то же время, в отличие от истинных Г., Г.в.п. характеризуются фрагментарностью, нестойкостью, близостью их содержания фабуле паранойяльных интерпретаций, соответствием переживаемой ситуации. Патогенез Г.в.п. объясняется с точки зрения описанного K. Kahlbaum (1866) механизма реперкуссии: обостренное болезненное воображение является причиной функционального возбуждения соответствующих систем коры большого мозга, повышенная возбудимость которых и приводит к визуализации образов. - Г. гаптические ( греч. hapto – схватывать, прикасаться) – мнимые ощущения давления на поверхность тела, резкого схватывания ударов, толчков, как бы исходящих извне. Разновидность тактильных Г. - Г. гемианоптические зрительные – возникают при гемианопсии и локализуются в выпавшей у больного части поля зрения (Hauptmann A., 1936). - Г. генитальные (Magnan V., 1895) – галлюцинаторные переживания непристойных, бесстыдных манипуляций, производимых с половыми органами больного. - Г. гигрические ( греч. hygros – влажный) – характеризуются ощущением влажности, льющихся на больного жидкостей. Могут носить характер зрительных (видение фонтанов, морского прибоя, бассейнов). Часто наблюдаются при лихорадочных состояниях нейроинфекционного генеза, например, при гриппе (Ревенок А.Д., 1974). При этих же состояниях часто наблюдаются гигрические сновидения (Касаткин В.Н., 1967) Г.г. наблюдаются и при декомпенсации сахарного диабета; были описаны при кормлении заключенных в тюрьмах и концлагерях соленой пищей и лишении воды. Можно думать, что в их генезе важную роль играет нарушение водно-солевого обмена. - Г. гипнагогические ( греч. hypnos – сон, agogos – вызывающий) (Maury А., 1878) – зрительные и слуховые галлюцинации, возникающие при засыпании в переходном от бодрствования ко сну периоде. - Г. гипнопомпические ( греч. hypnos – сон, pompos – сопутствующий) – возникают при пробуждении, также в промежуточном состоянии между сном и бодрствованием. - Г. гипнотические – разновидность психогенных Г. Могут быть внушенными и спонтанными. Характерна яркая эмоциональная окрашенность. Могут использоваться в психотерапевтических целях, в этих случаях говорят о терапевтических Г. (Alexander G., 1971). - Гулливер–Г. – макроскопические Г. Галлюцинаторные образы значительно больше своих реальных прототипов. Противоположны лилипут-Г. Наблюдаются при экзогенно-органических психозах. Син.: макропсихические Г. - Г. двигательные – см. Г. моторные. - Г. дейтероскопические ( греч. deuteros – второй, skopeo – смотреть, рассматривать) – см. Аустоскопия и Аутовисцероскопия . - Г. демономанические – фигурируют зрительные образы мистических и мифологических существ (черти, русалки, ангелы, гурии и т.п.). - Г. дразнящие (Bonhoeffer К., 1896) – разновидность зрительных галлюцинаций при алкогольном делирии. Больной видит на расстоянии фигуры или неодушевленные предметы. При попытке больного приблизиться к ним галлюцинаторные образы исчезают или вновь отдаляются, как бы дразнят его. Перемещаясь в пространстве, зрительные образы сохраняют некую постоянную дистанцию между ними и больным, стоит последнему прилечь – они приближаются, но если он встает – вновь отодвигаются. Дразнящие галлюцинаторные образы вызывают у больного обычно отрицательно-аффективно окрашенные переживания, бурные эмоциональные вспышки. - Г. дублирующие (Милев В., 1979) – больные утверждают, что их речь обусловлена внешним воздействием и воспринимается окружающими. В то же время больные слышат галлюцинаторный голос, недоступный восприятию других людей, который повторяет, дублирует произносимые больными слова. Рассматриваются как вариант речедвигательных галлюцинаций, протекающих с интенсивной импульсацией из речедвигательного анализатора в фонационно-артикуляционный аппарат. - Г. запаха собственного тела (W. Gattaz, S. Hass, 1982) – редко встречающаяся форма обманов чувств, при которой больные жалуются на испытываемый ими неприятный запах собственного тела и выражают беспокойство, что его могут заметить окружающие. В дальнейшем к Г.з.с.т. присоединяется бред. См. Бред физического недостатка, заметного окружающим. - Г. зеркальные эпилептические – вид эпилептического галлюцинаторного припадка, во время которого больной видит свое собственное изображение. Син.: аутоскопия эпилептическая. - Г. зоологические – характеризуются тем, что зрительные образы представлены живыми существами – крысами, кроликами, тараканами, птицами и т.д. - Г. зрительные – галлюцинации в виде зрительных образов, ощущений. Син.: Г. оптические. - Г. зрительные вербальные (Seglas J., 1914) – больные заявляют, что они "видят" слова, написанные на стене, в пространстве, на облаках, и могут их прочитать. У таких больных отмечается чувство исключительного назначения этих "слов". Ср.: оптико-кинестетические Г. - Г. императивные ( лат. imperatum – приказывать) – вербальные Г., отличающиеся приказным, повелевающим тоном. Нередко "голоса" приказывают совершать поступки, опасные для больного или окружающих, часто наблюдаются при суицидальном или гомицидном поведении. Иногда Г.и. запрещают больному разговаривать, действовать, что внешне проявляется как негативистическое поведение. - Г. интероцептивные (Нарбутович И.О., 1959) – см. Г. энтероцептивные. - Г. интероцептивные термические (Нарбутович И.О., 1959) – патологические термические восприятия, локализующиеся в различных частях тела (в мозге, желудке, костях и т.д.), ощущаемые с такой чувственной ясностью, что больными воспринимаются как реальные ощущения. - Г. истинные – обманы восприятия, обладающие внешней пространственной проекцией: галлюцинаторные образы воспринимаются больным как действительно существующие, им присуща интенсивная чувственная окраска; больные убеждены, что восприятие галлюцинаторных образов доступно и окружающим. - Г. кинематографические (Claude Н., 1924) – зрительные сценоподобные галлюцинации, при которых болезненные переживания напоминают сюжет движущейся киноленты и характеризуются наличием множества персонажей, последовательно сменяющимися картинами, бурным развитием событий. Син.: Г. Клода. - Г. кинестетические ( греч. kinesis – движение, aisthesis – чувство, ощущение) – см. Г. моторные. - Г. комментирующие – галлюцинаторные образы носят характер комментариев по поводу совершаемых им поступков. "Голоса" могут носить характер осуждающих и защищающих больного, то есть антагонистического диалога. - Г. комплексные – см. Г. сложные. - Г. контрастирующие – см. Г. антагонистические. Лилипут-Г. – названы по имени персонажей Д. Свифта, населяющих вымышленную страну Лилипутию. Наблюдаются при лихорадочных состояниях инфекционного генеза и интоксикациях. Галлюцинаторные образы представлены уменьшенными в размерах людьми, маленькими существами. Лилипут-галлюцинации являются микроскопическими галлюцинациями, их следует отличать от иллюзорных микропсий. Описаны M. Leroy (1925). Син.: Г. микроптические. - Г. ложные – см. Псевдогаллюиинации. - Г. макроптические ( греч. makros – большой, optikos – относящийся к зрению) – см. Гулливер-Г. Син.: макрогаллюцинации - Г. микроптические ( греч. mikros – маленький, optikos – относящийся к зрению) – см. Лилипут-Г. - Г. моторные – Г. общего чувства в виде движений на самом деле неподвижных органов и частей тела. Син.: Г. двигательные, кинестетические, мышечные, проприоцептивные. - Г. музыкальные – зрительные Г. в виде звуков пения или игры на музыкальных инструментах. - Г. мышечные – см. Г. моторные. - Г. негативные – см. Г. отрицательные. - Г. нормоптические – зрительные Г., при которых размеры галлюцинаторных образов соответствуют натуральным размерам объектов. - Г. обонятельные – больные испытывают неприятные запахи. Часто сопутствуют бреду отравления, ущерба. - Г. общего чувства – сборная группа, включающая: 1) Г. энтероцептивные, вестибулярные и моторные; 2) являющиеся обманом общего чувства, воспринимаемые как ощущения, поступающие из внутренних органов (С.С. Корсаков, 1913); 3) ощущение чьего-то чужого присутствия, не подтверждаемое поступающей из анализаторов информацией, больные говорят, что они это чувствуют, знают. - Г. односторонние – слуховые Г., воспринимаемые одним ухом, или зрительные Г., воспринимаемые в одной половине поля зрения. С.П. Семенов (1965) считал их идентичным гемианоптическим и рассматривал как следствие очаговой корковой патологии. См. Галлюциноз односторонний . - Г. онейроидные ( греч. oneiros – сновидение, eides – подобный) – галлюцинации и псевдогаллюцинации, наблюдающиеся при онейроидных состояниях. Отличаются необычностью, фантастичностью, носят характер сценических. - Г. оптикокинестетические ( греч. optikos – относящийся к зрению, kinesis – движение, aisthesis – чувство, ощущение) (Berze J., 1923) – описаны при алкогольном делирии: невидимая рука невидимым пером в течение 5-6 мин пишет светящимися, фосфоресцирующими буквами в отдалении важные для больного сообщения. Больной, у которого эти галлюцинации впервые наблюдались, называл их "светящимися телеграммами". - Г. оптические – см. Г. зрительные. - Г. осязательные – см. Г. тактильные. - Г. отраженные – см. Г. рефлекторные. - Г. отрицательные – из поля зрения больного как бы выпадают отдельные реальные объекты при сохранности остальных. Нередко бывает при истерии, в картине аффективных Г. - Г. памяти – появление в памяти зрительных образов, в действительности не имевших места, но приобретших для больного характер реальности. - Г. панорамные – зрительные образы приобретают глубину расположения и воспринимаются как панорама. Чаще всего это неподвижные пейзажи. Наблюдаются при делириях и галлюцинозах у слепых (при приобретенной слепоте). - Г. пантофобические ( греч. pantos – всё, phobos – страх) – разновидность Г. онейроидных. Описаны Levi-Valensy J. (1925). Характеризуются развертыванием перед больным устрашающих сцен. - Г. Пика (Pick А., 1909) – зрительные Г. в сочетании с метаморфопсиями при поражении дна IV желудочка. Больные утверждают, что они "смотрят сквозь стены", а сами стены комнаты изгибаются и передвигаются. Больной "видит", как окружающие проходят сквозь стену и перемещаются позади нее. При этом нередко отмечаются диплопия и нистагм. Критическое отношение больных к галлюцинаторным переживаниям отсутствует. Рассматриваются как проявление галлюцинаций равновесия (вестибулярных), возникающих в связи с несоответствием между зрительными и вестибулярными раздражениями (Ушаков Г.К., 1976). Син.: иллюзия Пика. - Г. повелевающие – см. Г. императивные. - Г. полиакузические ( греч. poly – много, akusis – слух) – слуховые галлюцинаторные образы воспринимаются больным последовательно, многократно повторяясь. - Г. полиопические (поли + греч. ops, opis – глаз, зрение) – зрительные галлюцинаторные образы, характеризующиеся многократным повторением, стереотипностью, могут быть разновеликими, по-разному расположенными. - Г. полифонические (поли + греч. phone – голос, звук) – характерно увеличение громкости воспринимаемых звуков и их многократное повторение. - Г. приказывающие – см. Г. императивные. - Г. примитивные (Бахур В.Т., 1972) – наблюдаются при атрофии зрительных нервов и характеризуются отсутствием яркости, живости и внешней проекции. - Г. проприоцептивные – см. Г. моторные. - Г. психические (Baillarger J., 1844) – галлюцинации, лишенные чувственного компонента, например, беззвучные голоса. Автором они рассматривались как "интеллектуальные восприятия", независимые от органов чувств. Больные слышат беззвучные мысли, тайный внутренний голос. Часть описанных J. Baillarger случаев является разновидностью описанных позже В.Х. Кандинским псевдогаллюцинаций (см. Псевдогаллюцинации ). Г.п. присуще ощущение, что это внушение извне, "сделанные" мысли. Син.: абстрактные Г. Кальбаума, апперцептивные Г. Кальбаума, мысли сделанные, мысли внушенные. - Г. психогенные – возникают в связи с психогенным воздействием (психическая травма, гипнотическое внушение). Главная причина – внезапно возникающий особенно интенсивный или длительно не разрешающийся аффект. Содержание галлюцинаторных образов отражает психогению. Могут быть зрительными и слуховыми. Особенно распространены при психических эпидемиях (см. Г. психогенные индуцированные). Легко возникают у детей. В.А. Гиляровский (1949) выделял такую разновидность Г.п., как аффектогенные Г., в генезе которых решающую роль играет фактор эмоциональный, тогда как в противопоставляемых им идеогенных Г. решающее значение имеют опасения, неотвязные мысли, связанные с близким человеком. Это разделение условно: так, выделяют идеоаффективные Г. (Callieri B., Felici F., 1966), обусловленные кататимными механизмами. Роль психогенного фактора в механизме образования Г., по В. Милеву (1979), переоценивается: катамнестически многие больные с галлюцинаторными переживаниями, оцениваемыми первоначально как психогенные, впоследствии оказались больными шизофренией. - Г. психогенные индуцированные – возникают одновременно у нескольких человек, иногда у очень большого количества людей (например, во время психических эпидемий) в связи с взаимным внушением. - Г. психомоторные – характерны переживания выполнения двигательных актов, которые в действительности больным не осуществляются. - Г. психомоторные буквенные (Щербак А.Е., 1908) – описаны при фокальных судорожных припадках, протекающих без расстройств сознания и ограничивающихся мышцами правой половины лица и правой руки. Характер обманов восприятия зависел от степени глубины припадка – наблюдался переход от навязчивых представлений определенных букв к галлюцинациям и псевдогаллюцинациям (больная чувствовала эти буквы в своем мозгу; ей казалось, что она произносит соответствующие звуки; иногда она ощущала отдельные буквы в своем горле, чувствовала их форму как постороннего тела, старалась откашляться и выплюнуть их). При наибольшей глубине приступа больная действительно произносила соответствующие звуки, как ей казалось, под влиянием какой-то непреодолимой силы. - Г. психосенсорные – характеризуются ощущениями изменения собственного тела и его отдельных частей. Могут наблюдаться в структуре синдромов деперсонализации, дисморфомании, при нарушениях схемы тела. - Г. резидуальные ( лат. residualis – остаточный, оставшийся) – фрагменты, отдельные галлюцинаторные переживания, сохранившиеся в клинической картине после перенесенного психотического синдрома (галлюцинаторно-параноидного, галлюциноза) при наступлении неполноценной ремиссии. - Г. ретроактивные ( лат. retro – назад, обратно, activus – действенный, действующий) – см. Г. памяти. - Г. рефлекторные (Kahlbaum К., 1866) – особый вид расстройств восприятия, возникающих рефлекторно, в связи с воздействием на организм раздражителей внешней (слуховые, зрительные, обонятельные, тактильный сигналы) или внутренней (изменения проприоцепции) среды. Близки к функциональным галлюцинациям, однако при Г.р. раздражитель лишь провоцирует галлюцинации, но не поддерживает их. - Г.р. могут возникать в одном анализаторе, при воздействии внешнего раздражителя на другой. Син.: Г. отраженные. - Г. речевых движений языка (Голант Р.Я., 1939) – описаны при эпидемическом энцефалите и характеризуются ощущением не производимых в действительности движений, шевеления языка. Язык "отвечает" на мысли, производимая им речь как бы воспринимается внутри головы. Являются одним из вариантов "внутреннего говорения" В.Х. Кандинского (Гулямов М.Г., 1965). - Г. речедвигательные (Seglas J., 1888) – служат одним из проявлений синдрома психического автоматизма. В зависимости от характера и степени выраженности моторного и сенсорного компонентов можно различать вербально-моторные Г., воспринимаемые больным как ощущение его артикуляторных актов; вербально-моторные слуховые Г., при которых отмечается и сенсорно-слуховое восприятие; вербально-моторные псевдогаллюцинации, являющиеся гиперпродукцией внутренней речи. - Г. ротоглоточные (Григорьянц Э.Т., Гулямов М.Г., 1970) – тактильные галлюцинации, локализующиеся в полости рта и глотки и характеризуемые больными как ощущение инородного тела. Наблюдаются при алкогольном делирии на высоте психоза в связи с изменением сознания. При протекании белой горячки с онейроидным нарушением сознания хорошо сохраняются в памяти после выхода из психоза. Не являются признаком неблагоприятного течения заболевания. - Г. рудиментарные (Концевой В.А., Дружинина Т. А., 1973) – наблюдаются при приступообразном течении шизофрении с картиной вербального галлюциноза, главным образом при галлюцинаторно-бредовой структуре приступов. После одного из затяжных приступов могут остаться в ремиссии как резидуальное расстройство наряду с остаточными несистематизированными бредовыми идеями и признаками шизофренических изменений личности – аутизма, вялости, пассивности. - Г. сенестетические ( греч. koinos – общий, aisthesis – чувство, ощущение) (Sivadon M.P.) – необычные ощущения в теле и внутренних органах (чувство ожога, пощипывания и т.п.). Близки к сенестопатиям, однако, в отличие от последних, воспринимаются как результат внешнего воздействия, тогда как сенестопатии не обязательно возникают в плане такого рода переживаний, например в рамках ипохондрического синдрома. - Г. сенестопатические – см. Сенестопатии , Г. энтероцептивные. - Г. синтетические – см. Г. сложные. - Г. сложные – обманы восприятия, возникающие одновременно в нескольких анализаторах (слуховые и зрительные, зрительные и обонятельные и т.п.). - Г. соматические (Бехтерев В.М., 1904) – см. Г. энтероцептивные. - Г. слуховые. Характеризуются восприятием элементарных звуков (акоазмы) или слов, фраз, музыки. Син.: Г. акустические. - Г. слуховые Аленштиля (Ahlenstiel H., 1960). Психогенные галлюцинации в виде "стуков" и "звонков", наблюдающиеся у психически здоровых в ситуациях напряженного ожидания, тревоги. Рассматриваются как проявление "акустической памяти". - Г. стабильные – см. Г. стереотипные. - Г. стереогностические (Равкин И.Г., 1940) – наблюдающиеся при экзогенных психозах тактильно-кинестетические Г. При отсутствии каких-либо внешних раздражителей больные утверждают, что они очень отчетливо осязают наличие в руке, чаще правой, предмета (например, монеты, карандаша), которым они пытаются пользоваться. Выявляются на фоне расстроенного сознания (сновидно-оглушенного или сновидно-делириозного), сочетаются с нарушениями схемы тела и элементарными тактильными галлюцинациями. - Г. стереотипные (Kahlbaum H., 1866). Характеризуются мало изменяющимся содержанием болезненных переживаний: например, повторение в слуховых обманах восприятия все время одних и тех же слов. Син.: стабильные Г. - Г. сценические – зрительные и слуховые, тематические, сюжетно взаимосвязанные, образующие сцены развивающихся событий. - Г. сценоподобные – см. Г. сценические. - Г. тактильные (Magnan V., 1883) – неприятные ощущения, близкие к сенестопатиям. Больные испытывают чувство ползания под кожей насекомых, мурашек, передвижения разного рода мелких предметов. Иногда это ощущение прикосновения к коже неодушевленных предметов. Часто сопровождаются жжением, зудом. Характерны для некоторых интоксикаций, например кокаинизма. - Г. телеологические – см. Г. комментирующие. - Г. телесные – см. Г. энтероцептивные. - Г. термические – больные испытывают ощущения холода или тепла на поверхности кожи, часто в изолированных участках (например, больной ипохондрической шизофренией жалуется на то, что у него "виски горячие"). Нередко это моносимптом. Иногда Г.т. выражаются в жалобах на чувство прикосновения горячего или холодного предмета. - Г. токсические – возникают в связи с действием различных токсических веществ, наркотиков. Могут наблюдаться при непомраченном и помраченном сознании. В последнем случае они утрачивают ощущение чуждости и воспринимаются не критически, больной принимает участие в галлюцинаторных переживаниях, принимающих характер онирических, делириозных или аментивных (Рыбальский М.И., 1983). К Г.т. относятся и Г. тактильные Маньяна. - Г. унилатеральные – см. Г. односторонние. - Г. функциональные (Kahlbaum H., 1866) – возникают при возбужденном состоянии соответствующего анализатора (главным образом слухового). Прислушиваясь, больной слышит в шуме текущей из крана воды или стуке колес поезда речь своих преследователей, их угрозы и т.п. - Г. частичные – зрительные галлюцинации, в которых фигурируют лишь отдельные части живых существ или неодушевленных предметов. Син.: Г. парциальные. - Г. экстатические ( греч. extasis – исступление, восхищение) – 1. Г. в состоянии экстаза. По М.И. Рыбальскому (1983), в таких случаях более правомерно говорить о галлюцинациях истерического или эпилептического экстаза. 2. Г., вызывающие у больного чувство экстаза. Отличаются яркостью, образностью, воздействием на эмоциональную сферу больного. Держатся длительное время, часто имеют религиозное, мистическое содержание. Могут быть зрительными, слуховыми, комплексными. - Г. экстракампинные (Bleuler E., 1903) – галлюцинации, выходящие за пределы чувствительного поля" данного рецептора. Так, например, больной локализует зрительные галлюцинаторные образы вне своего поля зрения, чаще всего позади себя. По мнению E. Bleuler, специфичны для шизофрении. Г.э. могут быть истинными и ложными. - Г. элементарные – зрительные и слуховые галлюцинации в форме восприятия отдельных звуков (акоазмы) или беспредметных образов (фотопсии). - Г. эндоскопические ( греч. endo – внутри, skopeo – смотреть, рассматривать) – зрительные Г., объектом которых являются находящиеся внутри организма объекты или происходящие там процессы. См. Аутоскопия , Аутовисцероскопия . - Г. энтероцептивные – галлюцинаторные переживания происходящих во внутренних органах необычных изменений. Син.: Г. висцеральные, сенестопатические, соматические, телесные. - Г. эпилептические – возникают при височной эпилепсии, нередко являются единственным симптомом (иногда начальным) фокальных эпилептических припадков. Отличаются значительной детализацией и всегда отражают жизненный опыт больного. Могут носить характер зрительных, обонятельных, слуховых, висцеральных, комплексных.... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

(лат. hallutinatio – бред, видения). Расстройства восприятия, при которых кажущиеся образы возникают без реальных объектов, что, однако, не исключает возможности непроизвольного, опосредованного отражения в Г. прежнего жизненного опыта больного. Г. абстрактные – см. Г. психические. - Г. аделоморфные (греч. adelos – неясный, неизвестный, morphe – форма, образ) – зрительные Г., характеризующиеся нечеткостью, расплывчатостью образов, лишенных четких форм. Галлюцинаторные образы туманны, размыты, "призрачны". - Г. акустические. – см. Г. слуховые. - Г. "ангельские" – вербальные Г. с проекцией вовне, дающие больному добрые советы, проявляющие хорошее к нему отношение, оправдывающие его поступки. Иногда наблюдается в структуре контрастных Г. - Г. антагонистические – вербальные Г., в которых больной слышит то угрозы, обвинения, то реплики в его защиту. Одни "голоса" обвиняют, упрекают его, другие защищают, оправдывают, приводят смягчающие доводы. - Г. апперцептивные (Kahlbaum К., 1866) – характеризуются субъективным переживанием чувства отнятия мыслей и "вколачиванием" в голову чужих мыслей или чувством пустоты. Различаются два вида апперцептивных галлюцинаций: абстрактная фонторемия (навязывание больному чуждых ему мыслей или отнятие его мыслей) и конкретная фонторемия (типа воспоминаний о якобы имевших место в прошлом галлюцинациях). Понятие, близкое к Г. абстрактным. См. Г. психические. - Г. ассоциированные (Seglas J.) – характеризуются логически последовательным появлением образов: например, "голос" объявляет о тотчас же следующих за ним обонятельных обманах восприятия. Наблюдаются при реактивных психозах после тяжелой психогении. В галлюцинаторных переживаниях отмечается отражение в их фабуле психогенно-травматических моментов. - Г. аутовисцероскопические. – см. Аутовисцероскопия. - Г.аутоскопические – см. Аутоскопия. - Г. билатеральные (Magnan V.) – слуховые галлюцинации, при которых слышимое с одной стороны противоречит слышимому с другой. - Г. Бонне – описаны Ш. Бонне (Bonnet Ch.), известным французским натуралистом, в конце XVII в. У 89-летнего деда Бонне, страдавшего катарактой, наблюдались зрительные галлюцинации. Такие же галлюцинации бывают и при глаукоме. Аналогичные по генезу слуховые галлюцинации наблюдаются при заболеваниях, приводящих к снижению слуха (хронические отиты, отосклероз). Слуховой вариант галлюцинаций Шарля Бонне описан Е.А. Поповым (1956). Характерно отражение в галлюцинациях актуальных для больного переживаний, отсутствие бредовых интерпретаций, признаков нарушенного сознания. Возможна рассудительная оценка больными появляющихся у них галлюциннаций. - Г. бредовые – обманы чувств, воспринимаемые больными в виде отдельных реплик. Даже не входя в фабулу бреда, непосредственно не вытекая из нарушений мыслительной деятельности, Г.б. косвенно убеждают больного в правильности его бредовых построений. Близки к ним бредовые иллюзии: так, при бреде дерматозойном (см.) нередко отмечается иллюзорная интерпретация действительных ощущений – боли, зуда, жжения (M. Heim, J. Morgner, 1980). - Г. буквенные – зрительные образы в виде букв, обладающих особым, символическим, значением. - Г. вербальные (лат. verbalis – словесный, устный) – слуховые Г. – слова, фразы, монологи, диалоги, речь нескольких "голосов". - Г. вестибулярные – Г. общего чувства в виде ощущения нарушений равновесия, падения тела, зависания в воздухе. - Г. викарные (лат. vicarius – заместитель) (Гиляровский В.А., 1936) – Г. разных органов чувств, как бы заменяющие Г. одного пораженного анализатора. Например, слепая больная испытывает зрительные Г., при этом мнимые образы ощущаются ею тактильно. - Г. висцеральные – см. Г. энтероцептивные и Аутовисцероскопия. - Г. вкусовые – ложные вкусовые ощущения, чаще неприятные. Возникают вне связи с приемом пищи или не соответствуют вкусовым качествам реальной пищи. Часто сочетаются с бредом отравления, нигилистическим (неприятный вкус связывается с гниением внутренних органов). - Г. воображения (Dupre E.) – разновидность психогенных Г. Фабула их непосредственно вытекает из наиболее аффективно значимых и длительно вынашиваемых в воображении идей. Особенно легко возникают у лиц с болезненно обостренным воображением и у детей. - Г. воображения параноические (Ушаков Г.К., 1971) – психогенные рефлекторные Г., наблюдающиеся у параноических психопатов и при паранойяльных состояниях различного происхождения. Характерны яркая визуализация представляемых образов, их значительная чувственная живость, внешняя проекция, причудливое сочетание с образными впечатлениями от действительных объектов, объективизация образа по отношению к личности субъекта. В то же время, в отличие от истинных Г., Г.в.п. характеризуются фрагментарностью, нестойкостью, близостью их содержания фабуле паранойяльных интерпретаций, соответствием переживаемой ситуации. Патогенез Г.в.п. объясняется с точки зрения описанного K. Kahlbaum (1866) механизма реперкуссии: обостренное болезненное воображение является причиной функционального возбуждения соответствующих систем коры большого мозга, повышенная возбудимость которых и приводит к визуализации образов. - Г. гаптические (греч. hapto – схватывать, прикасаться) – мнимые ощущения давления на поверхность тела, резкого схватывания ударов, толчков, как бы исходящих извне. Разновидность тактильных Г. - Г. гемианоптические зрительные – возникают при гемианопсии и локализуются в выпавшей у больного части поля зрения (Hauptmann A., 1936). - Г. генитальные (Magnan V., 1895) – галлюцинаторные переживания непристойных, бесстыдных манипуляций, производимых с половыми органами больного. - Г. гигрические (греч. hygros – влажный) – характеризуются ощущением влажности, льющихся на больного жидкостей. Могут носить характер зрительных (видение фонтанов, морского прибоя, бассейнов). Часто наблюдаются при лихорадочных состояниях нейроинфекционного генеза, например, при гриппе (Ревенок А.Д., 1974). При этих же состояниях часто наблюдаются гигрические сновидения (Касаткин В.Н., 1967) Г.г. наблюдаются и при декомпенсации сахарного диабета; были описаны при кормлении заключенных в тюрьмах и концлагерях соленой пищей и лишении воды. Можно думать, что в их генезе важную роль играет нарушение водно-солевого обмена. - Г. гипнагогические (греч. hypnos – сон, agogos – вызывающий) (Maury А., 1878) – зрительные и слуховые галлюцинации, возникающие при засыпании в переходном от бодрствования ко сну периоде. - Г. гипнопомпические (греч. hypnos – сон, pompos – сопутствующий) – возникают при пробуждении, также в промежуточном состоянии между сном и бодрствованием. - Г. гипнотические – разновидность психогенных Г. Могут быть внушенными и спонтанными. Характерна яркая эмоциональная окрашенность. Могут использоваться в психотерапевтических целях, в этих случаях говорят о терапевтических Г. (Alexander G., 1971). - Гулливер–Г. – макроскопические Г. Галлюцинаторные образы значительно больше своих реальных прототипов. Противоположны лилипут-Г. Наблюдаются при экзогенно-органических психозах. Син.: макропсихические Г. - Г. двигательные – см. Г. моторные. - Г. дейтероскопические (греч. deuteros – второй, skopeo – смотреть, рассматривать) – см. Аустоскопия и Аутовисцероскопия. - Г. демономанические – фигурируют зрительные образы мистических и мифологических существ (черти, русалки, ангелы, гурии и т.п.). - Г. дразнящие (Bonhoeffer К., 1896) – разновидность зрительных галлюцинаций при алкогольном делирии. Больной видит на расстоянии фигуры или неодушевленные предметы. При попытке больного приблизиться к ним галлюцинаторные образы исчезают или вновь отдаляются, как бы дразнят его. Перемещаясь в пространстве, зрительные образы сохраняют некую постоянную дистанцию между ними и больным, стоит последнему прилечь – они приближаются, но если он встает – вновь отодвигаются. Дразнящие галлюцинаторные образы вызывают у больного обычно отрицательно-аффективно окрашенные переживания, бурные эмоциональные вспышки. - Г. дублирующие (Милев В., 1979) – больные утверждают, что их речь обусловлена внешним воздействием и воспринимается окружающими. В то же время больные слышат галлюцинаторный голос, недоступный восприятию других людей, который повторяет, дублирует произносимые больными слова. Рассматриваются как вариант речедвигательных галлюцинаций, протекающих с интенсивной импульсацией из речедвигательного анализатора в фонационно-артикуляционный аппарат. - Г. запаха собственного тела (W. Gattaz, S. Hass, 1982) – редко встречающаяся форма обманов чувств, при которой больные жалуются на испытываемый ими неприятный запах собственного тела и выражают беспокойство, что его могут заметить окружающие. В дальнейшем к Г.з.с.т. присоединяется бред. См. Бред физического недостатка, заметного окружающим. - Г. зеркальные эпилептические – вид эпилептического галлюцинаторного припадка, во время которого больной видит свое собственное изображение. Син.: аутоскопия эпилептическая. - Г. зоологические – характеризуются тем, что зрительные образы представлены живыми существами – крысами, кроликами, тараканами, птицами и т.д. - Г. зрительные – галлюцинации в виде зрительных образов, ощущений. Син.: Г. оптические. - Г. зрительные вербальные (Seglas J., 1914) – больные заявляют, что они "видят" слова, написанные на стене, в пространстве, на облаках, и могут их прочитать. У таких больных отмечается чувство исключительного назначения этих "слов". Ср.: оптико-кинестетические Г. - Г. императивные (лат. imperatum – приказывать) – вербальные Г., отличающиеся приказным, повелевающим тоном. Нередко "голоса" приказывают совершать поступки, опасные для больного или окружающих, часто наблюдаются при суицидальном или гомицидном поведении. Иногда Г.и. запрещают больному разговаривать, действовать, что внешне проявляется как негативистическое поведение. - Г. интероцептивные (Нарбутович И.О., 1959) – см. Г. энтероцептивные. - Г. интероцептивные термические (Нарбутович И.О., 1959) – патологические термические восприятия, локализующиеся в различных частях тела (в мозге, желудке, костях и т.д.), ощущаемые с такой чувственной ясностью, что больными воспринимаются как реальные ощущения. - Г. истинные – обманы восприятия, обладающие внешней пространственной проекцией: галлюцинаторные образы воспринимаются больным как действительно существующие, им присуща интенсивная чувственная окраска; больные убеждены, что восприятие галлюцинаторных образов доступно и окружающим. - Г. кинематографические (Claude Н., 1924) – зрительные сценоподобные галлюцинации, при которых болезненные переживания напоминают сюжет движущейся киноленты и характеризуются наличием множества персонажей, последовательно сменяющимися картинами, бурным развитием событий. Син.: Г. Клода. - Г. кинестетические (греч. kinesis – движение, aisthesis – чувство, ощущение) – см. Г. моторные. - Г. комментирующие – галлюцинаторные образы носят характер комментариев по поводу совершаемых им поступков. "Голоса" могут носить характер осуждающих и защищающих больного, то есть антагонистического диалога. - Г. комплексные – см. Г. сложные. - Г. контрастирующие – см. Г. антагонистические. Лилипут-Г. – названы по имени персонажей Д. Свифта, населяющих вымышленную страну Лилипутию. Наблюдаются при лихорадочных состояниях инфекционного генеза и интоксикациях. Галлюцинаторные образы представлены уменьшенными в размерах людьми, маленькими существами. Лилипут-галлюцинации являются микроскопическими галлюцинациями, их следует отличать от иллюзорных микропсий. Описаны M. Leroy (1925).Син.: Г. микроптические. - Г. ложные – см. Псевдогаллюиинации. - Г. макроптические (греч. makros – большой, optikos – относящийся к зрению) – см. Гулливер-Г. Син.: макрогаллюцинации - Г. микроптические (греч. mikros – маленький, optikos – относящийся к зрению) – см. Лилипут-Г. - Г. моторные – Г. общего чувства в виде движений на самом деле неподвижных органов и частей тела. Син.: Г. двигательные, кинестетические, мышечные, проприоцептивные. - Г. музыкальные – зрительные Г. в виде звуков пения или игры на музыкальных инструментах. - Г. мышечные – см. Г. моторные. - Г. негативные – см. Г. отрицательные. - Г. нормоптические – зрительные Г., при которых размеры галлюцинаторных образов соответствуют натуральным размерам объектов. - Г. обонятельные – больные испытывают неприятные запахи. Часто сопутствуют бреду отравления, ущерба. - Г. общего чувства – сборная группа, включающая: 1) Г. энтероцептивные, вестибулярные и моторные; 2) являющиеся обманом общего чувства, воспринимаемые как ощущения, поступающие из внутренних органов (С.С. Корсаков, 1913); 3) ощущение чьего-то чужого присутствия, не подтверждаемое поступающей из анализаторов информацией, больные говорят, что они это чувствуют, знают. - Г. односторонние – слуховые Г., воспринимаемые одним ухом, или зрительные Г., воспринимаемые в одной половине поля зрения. С.П. Семенов (1965) считал их идентичным гемианоптическим и рассматривал как следствие очаговой корковой патологии. См. Галлюциноз односторонний. - Г. онейроидные (греч. oneiros – сновидение, eides – подобный) – галлюцинации и псевдогаллюцинации, наблюдающиеся при онейроидных состояниях. Отличаются необычностью, фантастичностью, носят характер сценических. - Г. оптикокинестетические (греч. optikos – относящийся к зрению, kinesis – движение, aisthesis – чувство, ощущение) (Berze J., 1923) – описаны при алкогольном делирии: невидимая рука невидимым пером в течение 5-6 мин пишет светящимися, фосфоресцирующими буквами в отдалении важные для больного сообщения. Больной, у которого эти галлюцинации впервые наблюдались, называл их "светящимися телеграммами". - Г. оптические – см. Г. зрительные. - Г. осязательные – см. Г. тактильные. - Г. отраженные – см. Г. рефлекторные. - Г. отрицательные – из поля зрения больного как бы выпадают отдельные реальные объекты при сохранности остальных. Нередко бывает при истерии, в картине аффективных Г. - Г. памяти – появление в памяти зрительных образов, в действительности не имевших места, но приобретших для больного характер реальности. - Г. панорамные – зрительные образы приобретают глубину расположения и воспринимаются как панорама. Чаще всего это неподвижные пейзажи. Наблюдаются при делириях и галлюцинозах у слепых (при приобретенной слепоте). - Г. пантофобические (греч. pantos – всё, phobos – страх) – разновидность Г. онейроидных. Описаны Levi-Valensy J. (1925). Характеризуются развертыванием перед больным устрашающих сцен. - Г. Пика (Pick А., 1909) – зрительные Г. в сочетании с метаморфопсиями при поражении дна IV желудочка. Больные утверждают, что они "смотрят сквозь стены", а сами стены комнаты изгибаются и передвигаются. Больной "видит", как окружающие проходят сквозь стену и перемещаются позади нее. При этом нередко отмечаются диплопия и нистагм. Критическое отношение больных к галлюцинаторным переживаниям отсутствует. Рассматриваются как проявление галлюцинаций равновесия (вестибулярных), возникающих в связи с несоответствием между зрительными и вестибулярными раздражениями (Ушаков Г.К., 1976). Син.: иллюзия Пика. - Г. повелевающие – см. Г. императивные. - Г. полиакузические (греч. poly – много, akusis – слух) – слуховые галлюцинаторные образы воспринимаются больным последовательно, многократно повторяясь. - Г. полиопические (поли + греч. ops, opis – глаз, зрение) – зрительные галлюцинаторные образы, характеризующиеся многократным повторением, стереотипностью, могут быть разновеликими, по-разному расположенными. - Г. полифонические (поли + греч. phone – голос, звук) – характерно увеличение громкости воспринимаемых звуков и их многократное повторение. - Г. приказывающие – см. Г. императивные. - Г. примитивные (Бахур В.Т., 1972) – наблюдаются при атрофии зрительных нервов и характеризуются отсутствием яркости, живости и внешней проекции. - Г. проприоцептивные – см. Г. моторные. - Г. психические (Baillarger J., 1844) – галлюцинации, лишенные чувственного компонента, например, беззвучные голоса. Автором они рассматривались как "интеллектуальные восприятия", независимые от органов чувств. Больные слышат беззвучные мысли, тайный внутренний голос. Часть описанных J. Baillarger случаев является разновидностью описанных позже В.Х. Кандинским псевдогаллюцинаций (см. Псевдогаллюцинации). Г.п. присуще ощущение, что это внушение извне, "сделанные" мысли. Син.: абстрактные Г. Кальбаума, апперцептивные Г. Кальбаума, мысли сделанные, мысли внушенные. - Г. психогенные – возникают в связи с психогенным воздействием (психическая травма, гипнотическое внушение). Главная причина – внезапно возникающий особенно интенсивный или длительно не разрешающийся аффект. Содержание галлюцинаторных образов отражает психогению. Могут быть зрительными и слуховыми. Особенно распространены при психических эпидемиях (см. Г. психогенные индуцированные). Легко возникают у детей. В.А. Гиляровский (1949) выделял такую разновидность Г.п., как аффектогенные Г., в генезе которых решающую роль играет фактор эмоциональный, тогда как в противопоставляемых им идеогенных Г. решающее значение имеют опасения, неотвязные мысли, связанные с близким человеком. Это разделение условно: так, выделяют идеоаффективные Г. (Callieri B., Felici F., 1966), обусловленные кататимными механизмами. Роль психогенного фактора в механизме образования Г., по В. Милеву (1979), переоценивается: катамнестически многие больные с галлюцинаторными переживаниями, оцениваемыми первоначально как психогенные, впоследствии оказались больными шизофренией. - Г. психогенные индуцированные – возникают одновременно у нескольких человек, иногда у очень большого количества людей (например, во время психических эпидемий) в связи с взаимным внушением. - Г. психомоторные – характерны переживания выполнения двигательных актов, которые в действительности больным не осуществляются. - Г. психомоторные буквенные (Щербак А.Е., 1908) – описаны при фокальных судорожных припадках, протекающих без расстройств сознания и ограничивающихся мышцами правой половины лица и правой руки. Характер обманов восприятия зависел от степени глубины припадка – наблюдался переход от навязчивых представлений определенных букв к галлюцинациям и псевдогаллюцинациям (больная чувствовала эти буквы в своем мозгу; ей казалось, что она произносит соответствующие звуки; иногда она ощущала отдельные буквы в своем горле, чувствовала их форму как постороннего тела, старалась откашляться и выплюнуть их). При наибольшей глубине приступа больная действительно произносила соответствующие звуки, как ей казалось, под влиянием какой-то непреодолимой силы. - Г. психосенсорные – характеризуются ощущениями изменения собственного тела и его отдельных частей. Могут наблюдаться в структуре синдромов деперсонализации, дисморфомании, при нарушениях схемы тела. - Г. резидуальные (лат. residualis – остаточный, оставшийся) – фрагменты, отдельные галлюцинаторные переживания, сохранившиеся в клинической картине после перенесенного психотического синдрома (галлюцинаторно-параноидного, галлюциноза) при наступлении неполноценной ремиссии. - Г. ретроактивные (лат. retro – назад, обратно, activus – действенный, действующий) – см. Г. памяти. - Г. рефлекторные (Kahlbaum К., 1866) – особый вид расстройств восприятия, возникающих рефлекторно, в связи с воздействием на организм раздражителей внешней (слуховые, зрительные, обонятельные, тактильный сигналы) или внутренней (изменения проприоцепции) среды. Близки к функциональным галлюцинациям, однако при Г.р. раздражитель лишь провоцирует галлюцинации, но не поддерживает их. - Г.р. могут возникать в одном анализаторе, при воздействии внешнего раздражителя на другой. Син.: Г. отраженные. - Г. речевых движений языка (Голант Р.Я., 1939) – описаны при эпидемическом энцефалите и характеризуются ощущением не производимых в действительности движений, шевеления языка. Язык "отвечает" на мысли, производимая им речь как бы воспринимается внутри головы. Являются одним из вариантов "внутреннего говорения" В.Х. Кандинского (Гулямов М.Г., 1965). - Г. речедвигательные (Seglas J., 1888) – служат одним из проявлений синдрома психического автоматизма. В зависимости от характера и степени выраженности моторного и сенсорного компонентов можно различать вербально-моторные Г., воспринимаемые больным как ощущение его артикуляторных актов; вербально-моторные слуховые Г., при которых отмечается и сенсорно-слуховое восприятие; вербально-моторные псевдогаллюцинации, являющиеся гиперпродукцией внутренней речи. - Г. ротоглоточные (Григорьянц Э.Т., Гулямов М.Г., 1970) – тактильные галлюцинации, локализующиеся в полости рта и глотки и характеризуемые больными как ощущение инородного тела. Наблюдаются при алкогольном делирии на высоте психоза в связи с изменением сознания. При протекании белой горячки с онейроидным нарушением сознания хорошо сохраняются в памяти после выхода из психоза. Не являются признаком неблагоприятного течения заболевания. - Г. рудиментарные (Концевой В.А., Дружинина Т. А., 1973) – наблюдаются при приступообразном течении шизофрении с картиной вербального галлюциноза, главным образом при галлюцинаторно-бредовой структуре приступов. После одного из затяжных приступов могут остаться в ремиссии как резидуальное расстройство наряду с остаточными несистематизированными бредовыми идеями и признаками шизофренических изменений личности – аутизма, вялости, пассивности. - Г. сенестетические (греч. koinos – общий, aisthesis – чувство, ощущение) (Sivadon M.P.) – необычные ощущения в теле и внутренних органах (чувство ожога, пощипывания и т.п.). Близки к сенестопатиям, однако, в отличие от последних, воспринимаются как результат внешнего воздействия, тогда как сенестопатии не обязательно возникают в плане такого рода переживаний, например в рамках ипохондрического синдрома. - Г. сенестопатические – см. Сенестопатии, Г. энтероцептивные. - Г. синтетические – см. Г. сложные. - Г. сложные – обманы восприятия, возникающие одновременно в нескольких анализаторах (слуховые и зрительные, зрительные и обонятельные и т.п.). - Г. соматические (Бехтерев В.М., 1904) – см. Г. энтероцептивные. - Г. слуховые. Характеризуются восприятием элементарных звуков (акоазмы) или слов, фраз, музыки. Син.: Г. акустические. - Г. слуховые Аленштиля (Ahlenstiel H., 1960). Психогенные галлюцинации в виде "стуков" и "звонков", наблюдающиеся у психически здоровых в ситуациях напряженного ожидания, тревоги. Рассматриваются как проявление "акустической памяти". - Г. стабильные – см. Г. стереотипные. - Г. стереогностические (Равкин И.Г., 1940) – наблюдающиеся при экзогенных психозах тактильно-кинестетические Г. При отсутствии каких-либо внешних раздражителей больные утверждают, что они очень отчетливо осязают наличие в руке, чаще правой, предмета (например, монеты, карандаша), которым они пытаются пользоваться. Выявляются на фоне расстроенного сознания (сновидно-оглушенного или сновидно-делириозного), сочетаются с нарушениями схемы тела и элементарными тактильными галлюцинациями. - Г. стереотипные (Kahlbaum H., 1866). Характеризуются мало изменяющимся содержанием болезненных переживаний: например, повторение в слуховых обманах восприятия все время одних и тех же слов. Син.: стабильные Г. - Г. сценические – зрительные и слуховые, тематические, сюжетно взаимосвязанные, образующие сцены развивающихся событий. - Г. сценоподобные – см. Г. сценические. - Г. тактильные (Magnan V., 1883) – неприятные ощущения, близкие к сенестопатиям. Больные испытывают чувство ползания под кожей насекомых, мурашек, передвижения разного рода мелких предметов. Иногда это ощущение прикосновения к коже неодушевленных предметов. Часто сопровождаются жжением, зудом. Характерны для некоторых интоксикаций, например кокаинизма. - Г. телеологические – см. Г. комментирующие. - Г. телесные – см. Г. энтероцептивные. - Г. термические – больные испытывают ощущения холода или тепла на поверхности кожи, часто в изолированных участках (например, больной ипохондрической шизофренией жалуется на то, что у него "виски горячие"). Нередко это моносимптом. Иногда Г.т. выражаются в жалобах на чувство прикосновения горячего или холодного предмета. - Г. токсические – возникают в связи с действием различных токсических веществ, наркотиков. Могут наблюдаться при непомраченном и помраченном сознании. В последнем случае они утрачивают ощущение чуждости и воспринимаются не критически, больной принимает участие в галлюцинаторных переживаниях, принимающих характер онирических, делириозных или аментивных (Рыбальский М.И., 1983). К Г.т. относятся и Г. тактильные Маньяна. - Г. унилатеральные – см. Г. односторонние. - Г. функциональные (Kahlbaum H., 1866) – возникают при возбужденном состоянии соответствующего анализатора (главным образом слухового). Прислушиваясь, больной слышит в шуме текущей из крана воды или стуке колес поезда речь своих преследователей, их угрозы и т.п. - Г. частичные – зрительные галлюцинации, в которых фигурируют лишь отдельные части живых существ или неодушевленных предметов. Син.: Г. парциальные. - Г. экстатические (греч. extasis – исступление, восхищение) – 1. Г. в состоянии экстаза. По М.И. Рыбальскому (1983), в таких случаях более правомерно говорить о галлюцинациях истерического или эпилептического экстаза. 2. Г., вызывающие у больного чувство экстаза. Отличаются яркостью, образностью, воздействием на эмоциональную сферу больного. Держатся длительное время, часто имеют религиозное, мистическое содержание. Могут быть зрительными, слуховыми, комплексными. - Г. экстракампинные (Bleuler E., 1903) – галлюцинации, выходящие за пределы чувствительного поля" данного рецептора. Так, например, больной локализует зрительные галлюцинаторные образы вне своего поля зрения, чаще всего позади себя. По мнению E. Bleuler, специфичны для шизофрении. Г.э. могут быть истинными и ложными. - Г. элементарные – зрительные и слуховые галлюцинации в форме восприятия отдельных звуков (акоазмы) или беспредметных образов (фотопсии). - Г. эндоскопические (греч. endo – внутри, skopeo – смотреть, рассматривать) – зрительные Г., объектом которых являются находящиеся внутри организма объекты или происходящие там процессы. См. Аутоскопия, Аутовисцероскопия. - Г. энтероцептивные – галлюцинаторные переживания происходящих во внутренних органах необычных изменений. Син.: Г. висцеральные, сенестопатические, соматические, телесные. - Г. эпилептические – возникают при височной эпилепсии, нередко являются единственным симптомом (иногда начальным) фокальных эпилептических припадков. Отличаются значительной детализацией и всегда отражают жизненный опыт больного. Могут носить характер зрительных, обонятельных, слуховых, висцеральных, комплексных.... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

IГаллюцина́ции (лат. hallucinatio бред, видения; синоним: истинные галлюцинации, обманы чувств, мнимовосприятия)расстройства восприятия в виде ощущений... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

галлюцинации (hallucinationes; лат. hallucinatio бред, видения; син. Г. истинные) — расстройства восприятия в виде ощущений и образов, непроизвольно возникающих без реального раздражителя (объекта) и приобретающих для больного характер объективной реальности.<br>      галлюцинации абстрактные Кальбаума — см. <i>мысли сделанные.</i><br>      галлюцинации аделоморфные (h. adelomorphae; греч. adelos неясный, неизвестный + morphe форма, образ) — зрительные Г., при которых возникающие образы нечетки, бледны и не имеют ясных контуров.<br>      галлюцинации акустические — см. <i>галлюцинации слуховые.</i><br>      галлюцинации антагонистические (h. antagonisticae; син. Г. контрастирующие) — вербальные Г. со сменяющимся противоположным по смыслу содержанием угрожающего и защищающего, обвиняющего и оправдывающего характера.<br>      галлюцинации апперцептивные Кальбаума — см. <i>мысли сделанные.</i><br>      галлюцинации ассоциированные — Г., элементы которых сменяются в логической последовательности, напр., голос объявляет о факте, который тотчас видится, чувствуется.<br>      галлюцинации аутоскопические (h. autoscopicae; греч. autos сам + skopeo рассматривать; син. Г. дейтероскопические) — зрительные Г. в виде собственного образа (двойника).<br>      галлюцинации билатеральные Маньяна — см. <i>Маньяна билатеральные галлюцинации.</i><br>      галлюцинации буквенные (h. litterales) — зрительные Г. в виде букв, обладающих особым значением.<br>      галлюцинации вербальные (h. verbales; лат. verbalis словесный) — слуховые Г. в виде отдельных слов или речи одного или нескольких голосов".<br>      галлюцинации вестибулярные (h. vestibulares) — Г. общего чувства в виде ощущения неуравновешенности тела, падения или висения в воздухе.<br>      галлюцинации висцеральные (h. viscerales) — см. <i>Галлюцинации энтероцептивные.</i><br>      галлюцинации вкусовые (h. gustatoriae) — Г. в виде вкусовых ощущений, чаще неприятных, несвойственных принимаемой пище или возникающих без приема пищи; трудно отличимы от вкусовых иллюзий.<br>      галлюцинации воображения (h. imaginationis) — зрительные или слуховые эмоционально насыщенные Г. с образами, соответствующими по содержанию господствующим переживаниям и идеям больного.<br>      галлюцинации гаптические (h. hapticae; греч. hapto схватывать, прикасаться) — тактильные Г. в виде ощущения давления на поверхность тела, резкого прикосновения или хватания.<br>      галлюцинации гемианоптические (h. hemianopticae) — зрительные Г. при гемианопсии, когда образы возникают в отсутствующей у больного части поля зрения.<br>      галлюцинации генитальные — Г. в виде ощущения больным непристойных действий, производимых на его половых органах.<br>      галлюцинации гигрические (h. hygricae: греч. hygros влажный) — тактильные Г. в форме ощущения влаги на поверхности тела.<br>      галлюцинации гипнагогические (h. hypnagogicae; греч. hypnos сон + agogos приводящий, вызывающий) — зрительные и слуховые Г., возникающие при засыпании, в промежуточном состоянии между сном и бодрствованием.<br>      галлюцинации гипнопомпические (h. hypnopompicae, греч. hypnos сон+pompos сопутствующий) — зрительные или слуховые Г., возникающие при пробуждении в промежуточном состоянии между сном и бодрствованием.<br>      галлюцинации двигательные — см. <i>Галлюцинации моторные.</i><br>      галлюцинации дейтероскопические (h. deuteroscopicae; греч. deuteros второй + skopeo смотреть, рассматривать) — см. <i>Галлюцинации аутоскопические.</i><br>      галлюцинации зрительные (h. visuales; син. Г. оптические) — Г. в виде зрительных ощущений и (или) образов.<br>      галлюцинации зрительные вербальные (h. visuales verbales; син. Сегла зрительные вербальные галлюцинации) — Г. з. с видением слов, написанных на стене, на облаках и т. п. и имеющих особое значение для больного.<br>      галлюцинации императивные (h. imperativae; лат, impero, imperatum приказывать, повелевать; син.: Г. повелевающие, Г. приказывающие) — вербальные Г. в виде голосов, приказывающих совершать те или иные, нередко опасные для больного и для окружающих поступки или, наоборот, запрещающих действовать и говорить.<br>      галлюцинации интероцептивные (h. interoceptivae) — см. <i>Галлюцинации энтероцептивные.</i><br>      галлюцинации истинные (h. verae) — см. <i>Галлюцинации.</i><br>      галлюцинации кинематографические — см. <i>Галлюцинации сценические.</i><br>      галлюцинации кинестетические (h. kinaestheticae; греч. kinesis движение + aisthesis чувство, ощущение) — см. <i>галлюцинации моторные.</i><br>      галлюцинации комментирующие (h. commentantes; лат. commentari обсуждать; син. Г. телеологические) — вербальные Г., при которых больной слышит голоса, обсуждающие его действия и мысли, высказывающие по их поводу осуждающие или одобряющие мнения.<br>      галлюцинации комплексные — см. <i>Галлюцинации сложные.</i><br>      галлюцинации контрастирующие — см. <i>Галлюцинации антагонистические.</i><br>      галлюцинации лилипутовые — см. <i>Галлюцинации микроптические.</i><br>      галлюцинации макроптические (h. macropticae; греч. makros большой + optikos относящийся к зрению; син. макрогаллюцинации) — зрительные Г. в виде образов людей, животных и неодушевленных предметов, отличающихся необычайно большими, иногда гигантскими размерами.<br>      галлюцинации микроптические (h. micropticae; греч. mikros маленький + optikos относящийся к зрению; син.: Г. лилипутовые, микрогаллюцинации) — зрительные Г. в виде образов живых существ и неодушевленных предметов, отличающихся очень малыми размерами.<br>      галлюцинации моторные (син.: Г. двигательные, Г. кинестетические, Г. мышечные, Г. проприоцептивные) — Г. общего чувства в виде ощущений движения в объективно неподвижных органах (конечностях, языке).<br>      галлюцинации музыкальные (h. musicae) — слуховые Г. в виде звуков пения или игры на музыкальных инструментах.<br>      галлюцинации мышечные (h. musculares) — см. <i>Галлюцинации моторные.</i><br>      галлюцинации негативные (h. negativae) — см. <i>Галлюцинации отрицательные.</i><br>      галлюцинации нормоптические (h. normopticae; норма + греч. optikos относящийся к зрению) — зрительные Г., при которых размеры мнимых образов соответствуют обычным представлении ям.<br>      галлюцинации обонятельные (h. olfactoriae) — Г. в виде ощущения каких-либо запахов, чаще неприятных; трудно отличимы от обонятельных иллюзий.<br>      галлюцинации общего чувства — общее название энтероцептивных, вестибулярных и моторных Г.<br>      галлюцинации односторонние (h. unilaterales; син. Г. унилатеральные) — слуховые Г., воспринимаемые одним ухом, или зрительные Г. с расположением воспринимаемых образов в одной половине поля зрения.<br>      галлюцинации онейроидные (h. oneiroideae; греч. oneiros сновидение + -eides подобный) — сценические зрительные Г. и псевдогаллюцинации фантастического содержания, при которых больной принимает активное участие в мнимых событиях.<br>      галлюцинации оптические (h. opticae) — см. <i>Галлюцинации зрительные.</i><br>      галлюцинации осязательные (h. tactiles) — см. <i>Галлюцинации тактильные.</i><br>      галлюцинации отраженные (h. reflectoriae) — см. <i>Галлюцинации рефлекторные.</i><br>      галлюцинации отрицательные (h. negativae; син. Г. негативные) — нарушение зрительного восприятия: больной не видит отдельных предметов, находящихся в поле зрения, при нормальном восприятии других.<br>      галлюцинации памяти (h. memoriae; Г. ретроактивные) — появление воспоминаний в форме зрительных образов и событий, в действительности не имевших места, но приобретших для больного характер реальности.<br>      галлюцинации панорамные — плоскостные или объемные зрительные Г. с преобладанием пейзажа, часто неподвижные; наблюдаются при делириях и галлюцинозах у слепых.<br>      галлюцинации Пика — см. <i>Пика иллюзии.</i><br>      галлюцинации повелевающие (h. imperativae) — см. <i>Галлюцинации императивные.</i><br>      галлюцинации полиопические (h. polyopicae; греч. poly много + ops, opos глаз, зрение) — зрительные Г., характеризующиеся множественностью стереотипных, по-разному расположенных зрительных образов; наблюдаются при органических заболеваниях мозга.<br>      галлюцинации приказывающие (h. imperativae) — см. <i>Галлюцинации императивные.</i><br>      галлюцинации проприоцептивные (h. proprioceptivae) — см. <i>Галлюцинации моторные.</i><br>      галлюцинации психические (устар.) — см. <i>Мысли сделанные.</i><br>      галлюцинации психогенные (h. psychogenae) — Г., возникающие в результате внешнего психического воздействия (психическая травма, гипнотическое внушение и т. д.).<br>      галлюцинации психогенные индуцированные (h. psychogenae inductae) — Г., возникшие одновременно у нескольких (в ряде случаев многих) лиц в результате взаимного внушения.<br>      галлюцинации психомоторные (устар.; h. psychomotoriae) — Г. в виде переживания непроизвольных, насильственно выполняемых движений, которых в действительности больной не производит.<br>      галлюцинации психосенсорные (h. psychosensoriae) — Г. в виде ощущений изменения формы и размеров собственного тела или отдельных его частей.<br>      галлюцинации ретроактивные (h. retroactivae; лат. retro назад, обратно + activus действенный, действующий) — см. <i>Галлюцинации памяти.</i><br>      галлюцинации рефлекторные (h. reflectoriae; син. Г. отраженные) — Г., возникающие в одном анализаторе (напр., слуховом) при реальном раздражении другого (напр., зрительного).<br>      галлюцинации сенестетические (h. coenaestheticae; греч. koinos общий + aisthesis чувство, ощущение) — псевдогаллюцинации в форме трудно описываемых тягостных ощущений в различных областях тела, являющихся, по мнению больного, следствием физического или другого воздействия извне.<br>      галлюцинации сенестопатические (h. coenaesthopathicae) — см. <i>Галлюцинации энтероцептивные.</i><br>      галлюцинации синтетические (h. syntheticae) — см. <i>Галлюцинации сложные.</i><br>      галлюцинации сложные (h. complexae; син.: Г. комплексные, Г. синтетические) — Г. в виде одновременно возникающих ощущений различного вида (слуховых и зрительных, зрительных и тактильных и т. п.).<br>      галлюцинации слуховые (h. acusticae; син. Г. акустические) — Г. в виде элементарных звуков (шум, звон, треск) или сложных акустических образов (речь, музыка).<br>      галлюцинации соматические (h. somaticae) — см. <i>Галлюцинации энтероцептивные.</i><br>      галлюцинации стабильные (h. stabiles) — см. <i>Галлюцинации статические.</i><br>      галлюцинации статические (h. staticae; син.: Г. стабильные, Г. стереотипные, Кальбаума стабильные галлюцинации) — Г. с мало меняющимся содержанием.<br>      галлюцинации стереотипные (h. stereotypicae) — см. <i>Галлюцинации статические.</i><br>      галлюцинации сценические (h. scenicae; син.: Г. кинематографические, Г. сценоподобные) — зрительные и (или) слуховые Г., при которых множественные подвижные галлюцинаторные образы тематически связаны между собой, последовательно сменяют друг друга и образуют сцены развивающихся событий.<br>      галлюцинации сценоподобные — см. <i>Галлюцинации сценические.</i><br>      галлюцинации тактильные (h. tactiles; син. Г. осязательные) — Г. в виде ощущений наличия одушевленных (насекомые, паразиты, черви и т. п.) или неодушевленных объектов на поверхности тела, в коже или под кожей; обычно сопровождаются жжением, зудом<br>      галлюцинации телеологические (h. teleologicae) — см. <i>Галлюцинации комментирующие.</i><br>      галлюцинации телесные — см. <i>Галлюцинации энтероцептивные.</i><br>      галлюцинации термические (h. thermicae) — Г. в виде ощущений холода или тепла на поверхности кожи, либо прикосновения к ней холодного или горячего предмета.<br>      галлюцинации унилатеральные (h. unilaterales) — см. <i>Галлюцинации односторонние.</i><br>      галлюцинации функциональные (h. functionales) — вербальные Г., возникающие на фоне реального индифферентного звукового раздражителя стереотипно-монотонного характера (шум воды, ветра и т. п.) и исчезающие с прекращением его действия.<br>      галлюцинации частичные (h. partiales) — зрительные Г. с восприятием лишь отдельных частей живых существ или неодушевленных предметов.<br>      галлюцинации экстракампинные (лат. extra вне + campus поле) — зрительные Г. с возникновением образов вне поля зрения больного (сзади, сбоку и т. д.)<br>      галлюцинации элементарные (h. elementariae) — зрительные и слуховые Г. в виде бесформенных и беспредметных образов (пятна, искры, полосы и др.) или отдельных звуков (шум, треск, звон, свист и др.).<br>      галлюцинации эндоскопические (h. endoscopicae; греч. endo внутри + skopeo смотреть, рассматривать) — зрительные Г., содержанием которых являются объекты (инородные тела), находящиеся внутри организма, или происходящие в организме физиологические процессы.<br>      галлюцинации энтероцептивные (h. enteroceptivae; син.: Г. висцеральные, Г. интероцептивные, Г. сенестопатические, Г. соматические, Г. телесные) — Г. в виде необычных ощущений во внутренних органах: напр., наличие в них посторонних предметов или живых существ. <br><br><br>... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

Галлюцинации – это расстройства восприятия, при которых человек вследствие нарушений психической деятельности видит, слышит то, что в реальной действительности не существует. К галлюцинациям не следует относить миражи – явления, основанные на законах физики. Подобно иллюзиям, галлюцинации подразделяются по органам чувств. Среди галлюцинаций выделяют слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные, а также галлюцинации общего чувства, к которым чаще всего относят висцеральные и мышечные галлюцинации. Могут быть и комбинированные галлюцинации (например, больной видит змею, слышит ее шипение и чувствует ее холодное прикосновение). Все галлюцинации, независимо от того, относятся ли они к зрительным, слуховым или другим обманам чувств, делятся на истинные и псевдогаллюцинации. Истинные галлюцинации всегда проецируются вовне, связаны с реальной, конкретно существующей обстановкой («черт», помахивая хвостом, садится на реальный стул), чаще всего не вызывают у больных никаких сомнений в их действительном существовании. Истинные галлюцинации иногда воспринимаются больными даже более ярко и отчетливо, чем действительно существующие предметы и явления. Псевдогаллюцинации чаще, чем истинные, характеризуются следующими особенностями: 1) чаще всего проецируются внутри тела больного, главным образом, в его голове («голос» звучит внутри головы, внутри головы больной видит визитную карточку с написанными на ней неприличными словами); 2) если даже псевдогаллюцинаторные расстройства проецируются и вне собственного тела (что бывает гораздо реже), то они лишены характера объективной реальности, свойственной истинным галлюцинациям, совершенно не связаны с реальной обстановкой. Более того, в момент галлюцинирования эта обстановка как бы куда-то исчезает, больной в это время воспринимает только свой галлюцинаторный образ; 3) появление псевдогаллюцинаций, не вызывая у больного каких-либо сомнений в их реальности, всегда сопровождается чувством сделанности, подстроенности, наведенности этих голосов или видений. Псевдогаллюцинации являются, в частности, составной частью синдрома Кандинского– Клерамбо, в который входит также бред воздействия, поэтому больные и убеждены, что «видение» им «сделали с помощью особых аппаратов». Слуховые галлюцинации выражаются в патологическом восприятии больным каких-то слов, речей, разговоров (фонемы), а также отдельных звуков или шумов (акоазмы). Словесные (вербальные) галлюцинации могут быть самыми разнообразными по содержанию: от так называемых окликов (больной «слышит» голос, называющий его имя или фамилию) до целых фраз или даже длинных речей, произносимых одним или несколькими голосами. Наиболее опасными для больных считают императивные галлюцинации, содержание которых несет повелительный характер, например, больной слышит приказание молчать, ударить или убить кого-то, нанести себе повреждение. Ввиду того, что подобные «приказы» являются следствием патологии психической деятельности галлюцинирующего человека, больные с такого рода болезненными переживаниями могут быть очень опасны как для себя, так и для окружающих, а потому нуждаются в особом надзоре и уходе. Также очень неприятны для больного угрожающие галлюцинации, так как он слышит угрозы в свой адрес, реже – в адрес близких ему людей. Также к слуховым галлюцинациям относят комментирующие, при которых больной «слышит речи» обо всем, о чем бы он ни подумал или что бы ни сделал. Антагонистические (контрастирующие) галлюцинации выражаются в том, что больной слышит две группы «голосов» или два «голоса» (иногда один справа, а другой слева) с противоречивым смыслом. Зрительные галлюцинации могут быть либо элементарными (в виде зигзагов, искр, дыма, пламени – так называемые фотопсии), либо предметными, когда больной очень часто видит не существующих в действительности зверей или людей (в том числе и тех, кого он знает или знал), животных, насекомых, птиц (зоопсии), предметы или иногда части тела человека. Подчас это могут быть целые сцены, панорамы, например, поле боя, ад со множеством бегающих, кривляющихся, дерущихся чертей. «Видения» могут быть обычных размеров, в виде очень мелких людей, животных, предметов (лилипутские галлюцинации) или в виде очень больших, даже гигантских (гулливерские галлюцинации). В некоторых случаях больной может видеть себя, свой собственный образ (галлюцинации двойника, или аутоскопические). Иногда больной что-то «видит» позади себя, вне поля зрения (экстракампинные галлюцинации). Обонятельные галлюцинации чаще всего представляют собой мнимое восприятие неприятных запахов (больной ощущает запах гниющего мяса, яда), реже – совсем не знакомый запах, еще реже – запах чего-то приятного. Нередко больные с обонятельными галлюцинациями отказываются от еды, так как уверены, что «в пищу им подсыпают ядовитые вещества». Тактильные галлюцинации выражаются в ощущении прикосновения к телу, жжения или холода (термические галлюцинации), в ощущении хватания (гаптические галлюцинации), появления на теле какой-то жидкости (гигрические галлюцинации), ползания по телу насекомых. Больному может казаться, будто его кусают, щекочут, царапают. Висцеральные галлюцинации проявляются чувствами присутствия в собственном теле каких-то посторонних предметов, животных, червей. Под термином гипнагогические галлюцинации понимают зрительные обманы восприятия, развивающиеся вечером перед засыпанием, при закрытых глазах, что делает их более родственными псевдогаллюцинациям, чем истинным галлюцинациям (нет связи с реальной обстановкой). Эти галлюцинации могут быть единичными, множественными, сценопо-добными, иногда калейдоскопическими. Больной видит гримасничающих, показывающих ему язык, подмигивающих, чудовищ, причудливые растения. Значительно реже галлюцинирование может возникать во время другого переходного состояния – при пробуждении. Подобные галлюцинации, также возникающие при закрытых глазах, носят название гипнопомпических. Оба этих вида галлюцинаций нередко бывают одними из первых предвестников белой горячки или какого-то другого интоксикационного психоза. Функциональные галлюцинации – те, что возникают на фоне реального раздражителя, действующего на органы чувств, и только в течение его действия. Классический пример, описанный В. А. Гиляровским: больная, как только из крана начинала литься вода, слышала слова: «Иди домой, Наденька». При закручивании крана исчезали и слуховые галлюцинации. Также могут возникать зрительные, тактильные и другие галлюцинации. От истинных галлюцинаций функциональные галлюцинации отличаются наличием реального раздражителя, хотя и имеют совершенно иное содержание, а от иллюзий – тем, что воспринимаются параллельно с реальным раздражителем. Внушенные и вызванные галлюцинации. Галлюцинаторные обманы чувств можно внушить во время сеанса гипноза, когда человек будет чувствовать, например, запах розы, сбрасывать с себя «обвивающую» его веревку. При известной готовности к галлюцинированию возможно появление галлюцинаций и тогда, когда спонтанно эти обманы чувств уже не появляются (например, если человек только что перенес делирий, особенно алкогольный). Симптом Липмана – вызывание зрительных галлюцинаций легким нажатием на глазные яблоки больного, иногда к надавливанию следует добавить и соответствующее внушение. Симптом чистого листа (симптом Рейхардта) заключается в том, что больному предлагается очень внимательно рассматривать чистый лист белой бумаги и рассказывать, что он там видит. При симптоме Ашаффенбурга больному предлагают поговорить по выключенному телефону – таким образом, проверяется готовность к возникновению слуховых галлюцинаций. При проверке последних двух симптомов также можно прибегнуть к внушению, сказав, допустим: «Посмотрите, какого вы мнения об этом рисунке?», «Что вам сообщает по телефону этот голос?». Изредка внушенные галлюцинации (обычно зрительные) имеют и индуцированный характер: здоровый, но внушаемый, с истерическими чертами характера человек может вслед за больным «увидеть» черта, ангелов, какие-то летающие предметы. Еще реже индуцированные галлюцинации могут возникнуть у нескольких людей, но обычно на очень короткое время и без той четкости, образности, яркости, как это бывает у больных. Галлюцинации – симптом болезненного расстройства (иногда и кратковременного, под действием психотомимети-ческих средств). Реже они могут возникать и у здоровых (внушенные в гипнозе) или при патологии органов зрения (катаракта, отслойка сетчатки) и слуха. Галлюцинации при этом чаще элементарные (вспышки света, зигзаги, разноцветные пятна, шум листвы, падающей воды), но могут быть и в виде ярких, образных слуховых или зрительных обманов восприятий. При наличии галлюцинаций у людей с патологией зрения и слуха необходимо собрать подробный анамнез, провести тщательное обследование психического состояния в настоящее время и катамнестическое прослеживание, так как катаракта, снижение слуха и другие нарушения выявляются в пожилом возрасте, когда может начинаться и психическое заболевание, свойственное этому периоду. Очень важно знать и учитывать объективные признаки галлюцинаций, опасный характер некоторых из них (императивных галлюцинаций), присущее психически больным стремление скрыть свои болезненные переживания (диссимуляция). Нередко общая недоступность, невозможность вступить с больным в контакт обязывают врача очень тщательно следить за его поведением, мимикой, жестами, пантомимикой. Так, больные затыкают уши или нос, внимательно к чему-то прислушиваются, плюют вокруг себя, обнюхивают пищу, что-то говорят, прячутся, могут быть агрессивными, подавленными, растерянными. Немаловажное значение имеет также характер болезни: при острых психозах преобладают зрительные галлюцинации, при длительно текущих – слуховые. Галлюцинаторный синдром (галлюциноз) – наплыв обильных галлюцинаций (вербальных, зрительных, тактильных) на фоне ясного сознания, продолжительностью от 1-2-х недель (острый галлюциноз) до нескольких лет (хронический галлюциноз). Галлюциноз может сопровождаться аффективными расстройствами (тревога, страх), а также бредовыми идеями. Галлюцинозы наблюдаются при алкоголизме, шизофрении, эпилепсии, органических поражениях головного мозга, в том числе сифилитической этиологии.... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

(лат. hallutinatio бред, видения) 1. перцептивное расстройство, при котором продуцируются мнимые наглядные образы; 2. мысленные образы, обладающие сенсорными характеристиками образов восприятия и возникающие без наличия в это время реальных объектов, воздействующих на органы чувств. Оба приведённых определения характеризует лишь внешнюю сторону психического расстройства, проявляющегося обманами восприятия. Из множества других дефиниций приведём ещё одно, едва ли не самое удачное, по мнению. автора данного текста. Галлюцинация, как указывает Е.А.Попов (1941), есть «представление, превратившееся в восприятие». Иными словами, обман восприятия – это следствие нарушения самоосознавания, при котором какое-то представление, некий мысленный образ воспринимается пациентом как наглядный образ, как отражение реально существующего в данный момент объекта действительности. Имеются достаточно веские основания утверждать, что галлюцинации – это не локальное расстройство, ограниченное исключительно сферой перцептивных процессов и никак не связанное с другими аспектами личности. Скорее, напротив, галлюцинации – это системное явление, они есть результат глубокой дезинтеграции личности пациента, её диссоциация по меньшей мере на 2 относительно самостоятельные функциональные структуры или субличности. Если о числе последних можно судить по количеству независимых друг от друга одновременно возникающих потоков галлюцинацинаторных образов, то у некоторых пациентов их насчитывается до 10-12 и более (не считая актуальную личность, которая представляет самого пациента и которая сама не создаёт галлюцинаций и продолжает адекватно воспринимать действительность, но при этом она принимает обманы восприятия как свои собственные или оценивает их как-то иначе, как бы со стороны, что случается относительно редко). При этом диссоциированные, отчуждённые от основной, освободившиеся от её воздействия и в разной степени сложно устроенные фрагменты личности (от элементарных, простых до обладающих речью, речевым мышлением и даже самосознанием) функционируют во время психоза по каким-то своим, особым правилам, они самостоятельно продуцируют практически неконтролируемые сознательными усилиями пациента ощущения, образы восприятия, мысли, чувства и побуждения, которые субъективно воспринимаются как некие новые, обычно неожиданные явления внешнего, параллельного реальному мира, с чуждым личности больного содержанием, обычно мало или совершенно непонятным самому пациенту, нередко прямо противоречащим тому, что он сам считал ранее или считает свойственным своей сущности. Указанные галлюцинаторные субличности при хроническом психозе с течением времени изменяются, нередко они делаются всё более брутальными, агрессивными, безумными, продуцируя нечто абсурдное, и постепенно, похоже, деградируют. Здесь представляется возможность провести аналогию с тем, что наблюдается у пациентов с диссоциативным расстройством идентичности. Сама личность пациента с появлением галлюцинаций также, повидимому, оскудевает, из неё как бы изымаются какие-то важные для её полноценного функционирования блоки. Автономные галлюцинаторные субличности могут вступать в разные отношения как друг с другом, так и с личностью пациента, все они могут так или иначе что-то воспринимать, оценивать, к чему-то побуждать, оказывать на него какое-то влияние, в результате чего нередко возникает множество самых разных обманов восприятия, содержание которых может представлять немаловажный для глубинного психологического анализа материал. Основные клинические варианты галлюцинаций представлены далее. Главными признаками галлюцинаций считаются следующие: 1. появление мнимых наглядных образов или образов восприятия чаще всего не связано с внешней стимуляцией и с активностью структур сознания пациента; 2. сохранение у пациента способности наряду с обманами адекватно воспринимать также реальные объекты, то есть имеет место одновременное сосуществование двух перцептивных потоков, протекающих совершенно независимо один от другого, как бы существующих в параллельных измерениях. При этом в каждом из них пациент ощущает присутствие собственного Я таким, будто оно никак при этом не изменяется; 3. проекция обманов восприятия за пределы внутриличностной области так, что пациент самым непосредственным образом и обычно однозначно ощущает их принадлежащими к внешнему миру; 4. сенсорная или чувственная яркость мнимых образов, вполне сопоставимая с таковой реальных наглядных образов или даже несколько её превосходящая; 5. отождествление мнимых образов с наглядными образами, то есть с отражающими реальные явления и объекты; 6. спонтанный характер появления мнимых образов, их автономный характер и столь же спонтанное их прекращение, независимость от процессов сознания; 7. наличие у мнимых образов яркой аффективной окраски и значительной мотивационной силы, вследствие чего галлюцинации могут оказывать на пациентов неизгладимое впечатление и непреодолимое порой влияние на их поведение; 8. чаще всего отсутствие критического отношение к обманам восприятия, которое может не появляться и спустя длительное время после прекращения галлюцинаторного процесса; 9. значительное влияние на динамику сознательных процессов, образ мышления, убеждения, ожидания, верования, так как информация, содержащаяся в обманах восприятия, может приниматься пациентами как имеющая большое личное или даже объективное значение; 10. возникновение галлюцинаций при ясном сознании пациентов, хотя обманы восприятия нередко, если не всегда, бывают и в состоянии спутанного сознания; 11. содержание мнимых обманов восприятия обычно относится преимущественно к аллопсихической, аутопсихической или соматопсихической сфере самоосознавания. Существует множество обманов восприятия, конкретные характер которых, как упоминалось, определяется автономным функционированием отчуждённых фрагментов доболезненной личности пациента, утративших с нею всякую связь. Помимо того, что клинические проявления галлюцинаторных образов отличаются большим разнообразием, в них нередко встречаются галлюцинаторные аналоги других симптомов психического расстройства. Всё сказанное определяет такое многообразие обманов восприятия, с которым могут сравниться немногие психические расстройства.... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

Галлюцинациями называют мнимые восприятия, которые не имеют своим источником внешний предмет. Отсюда распространенное определение галлюцинаций как восприятий без внешнего объекта. По структуре галлюцинации разделяются на более элементарные и более сложные. К элементарным относят акоазмы, представляющие собой ощущение шума, стука, грохота, и фотопсии: световые пятна, полосы. К сложным формам галлюцинаций принадлежат фонемы: речь, пение и т. д. Кроме того, галлюцинации различают по органам чувств: слуховые или вербальные галлюцинации, характеризующиеся восприятием больным различных разговоров. Больной слышит голоса, которые могут носить угрожающий, приказывающий характер. Они могут слышать как связные фразы, так и отдельные слова (оклики). Различают зрительные галлюцинации, которые могут возникать в виде отдельных фигур или целых образов и сцен (панорамические галлюцинации). Предметы при зрительных галлюцинациях могут иметь обычный вид либо представляться изуродованными, громадными или маленькими. Иногда зрительные галлюцинации представляют собой ложное восприятие не целого предмета, а отдельной его части или отдельные части предмета кажутся разъединенными. Так, человеку может представляться дерево, на котором листья отделены от ветвей. Выделяют вкусовые и обонятельные галлюцинации: ощущение дурного вкуса, запаха. Существуют тактильные галлюцинации (иногда называемые гаптическими). Это ощущение прикосновения чего-то, ползания по коже различных насекомых, червей. Они всегда предметны в отличие от сенестопатий. В ряде случаев галлюцинации наблюдаются у больных не постоянно, а возникают лишь при внешнем раздражении, которое может действовать на тот же анализатор, к которому относятся галлюцинации, или на другой (последние называют рефлекторными галлюцинациями). Например, в шуме падающего дождя больной может слышать шепот, при прекращении дождя шепот исчезает. То же наблюдается при тикании часов. В некоторых случаях галлюцинации могут усиливаться под влиянием шума. Иногда (при белой горячке) при надавливании на глазные яблоки зрительные галлюцинации резко усиливаются. Галлюцинации обычно воспринимаются больным с большой яркостью и четкостью, проецируются вовне и могут быть неотличимы от действительных, реальных восприятий. Такие галлюцинации называют истинными в отличие от псевдогаллюцинаций (см. Галлюцинаторно-параноидный синдром). Галлюцинации обычно возникают не изолированно, а представляют собой симптом нарушения психической деятельности, поэтому они могут входить в различные синдромы. Галлюцинации могут встречаться при синдромах помрачения сознания. При делирии наиболее типичны яркие зрительные галлюцинации, которые носят изменчивый характер, порой устрашающий для больного. Иногда перед глазами больного развертываются целые сцены баталии, свидетелем которых он является. При этом характерно наличие не только зрительных, но и слуховых и тактильных галлюцинаций. При онейроиде галлюцинации носят фантастический характер, могут встречаться слуховые галлюцинации императивного характера и псевдогаллюцинации. Галлюцинации могут входить в сложные галлюцинаторно-параноидные или депрессивно-параноидные синдромы. В некоторых случаях при изменении личности вследствие болезни галлюцинации сами могут представлять собой отдельные синдромы. Так, выделяют синдром слухового галлюциноза, который характеризуется наличием нескольких голосов, ведущих между собой спор по поводу больного, хвалящих или бранящих его. Такого рода галлюциноз наблюдается при хроническом алкоголизме, сифилисе мозга. Выделяют так называемый хронический тактильный галлюциноз, который характеризуется галлюцинаторным ощущением ползания червей, микробов по коже и под кожей. Он чаще встречается при органических заболеваниях центральной нервной системы и носит обратимый характер. Поскольку галлюцинации редко встречаются как самостоя-тельный синдром, а чаще входят в состав иных синдромов, связанных с развитием бреда или нарушением сознания при ряде болезней, обычно у больных не наблюдается критического отношения к галлюцинациям. Нередко поведение их определяется содержанием галлюцинаций. Так, императивные галлюцинации заставляют больных совершать те или иные поступки, отказываться от еды. Иногда галлюцинации обусловливают наряду с другими психическими изменениями агрессивные действия душевнобольных. О наличии галлюцинаций у больных можно судить на основании их высказываний и объективных признаков: больные неподвижно устремляют взор в пространство, что-то рассматривают, неожиданно высказывают какие-то реплики в пространство, закрывают уши руками, затыкают нос. Галлюцинации обычно вызывают определенные эмоциональные реакции у больных: смех, раздражение, брань, слезы и т. д. Патофизиологическая сущность галлюцинаций до настоящего времени не может считаться достаточно выясненной. И. П. Павлов считал, что в основе галлюцинаций лежит патологическая инертность раздражительного процесса в разных отделах коры полушарий: то в клетках, непосредственно воспринимающих раздражения как от внешних, так и от внутренних агентов (первая сигнальная система), то в разных клетках второй сигнальной системы (кинестетических, слуховых, зрительных). Такая точка зрения, однако, верна в отношении лишь некоторых галлюцинаций. Галлюцинации являются важным и характерным признаком психических заболеваний. Они наблюдаются при различных заболеваниях (шизофрения, органические заболевания, сифилис мозга, прогрессивный паралич, инфекции и интоксикации, эпилепсия). Специфических для определенных клинических форм болезней галлюцинаций не существует. Можно лишь говорить о более типичных видах галлюцинаций при том или ином заболевании.... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

– восприятия, возникающие без реального объекта, обманы чувств; больной видит или слышит то, что в реальности в данный момент не существует. Галлюцинации подразделяются по анализаторам (зрительные, тактильные, слуховые и т. д.) и по характеру возникновения. Наиболее важными в практическом отношении являются следующие. Гипнагогические – зрительные и слуховые галлюцинации, возникающие при засыпании (при закрытых глазах!) и часто служащие предвестником развивающегося алкогольного делирия. Зрительные галлюцинации наиболее часто встречаются при острых экзогенных психозах и при нарушенном сознании. Они наблюдаются главным образом в вечернее и ночное время. Микроптические – зрительные галлюцинации в виде образов людей или животных, отличающихся очень малыми размерами (часты при алкогольном делирии). Императивные – слуховые галлюцинации, «голоса», приказывающие совершить те или иные, часто опасные для больного или окружающих, поступки; иногда они запрещают больному разговаривать, заставляют сопротивляться осмотру или обследованию и т. д. Опасность этих галлюцинаций в том, что больные часто не в состоянии противиться «приказу». Слуховые галлюцинации чаще возникают в тишине, когда больной находится в одиночестве и его не отвлекают. Слуховые галлюцинации особенно часто встречаются при шизофрении и алкогольном галлюцинозе. Обонятельные галлюцинации выражаются различными мнимыми запахами, чаще неприятными; обычно встречаются при шизофрении и пред старческих параной дах; появление их в клинической картине шизофрении обычно означает тенденцию к неблагоприятному течению заболевания с устойчивостью к лечению. При тактильных галлюцинациях больной испытывает чувство ползания под кожей насекомых, мурашек, мелких предметов (при алкогольном делирии, кокаиновой интоксикации). При вкусовых галлюцинациях больные испытывают необычный, не свойственный данной пище вкус или появление неприятных вкусовых ощущений во рту без приема пищи. Различают истинные галлюцинации и ложные (псевдогаллюцинации). Больной с истинными галлюцинациями убежден в реальности их существования, так как для него они проецируются в окружающем пространстве, не отличаясь от обычных звуков, голосов и зрительных образов. Псевдогаллюцинации локализуются в пределах собственного тела больного и сопровождаются ощущением чуждости и сделанности (они слышат в своей голове голоса, которые им передают из космоса; им «делают видения»; они убеждены в постороннем влиянии на их мысли и чувства, нередко высказывая свои соображения по поводу природы такого воздействия – «гипноз», «лазер» и т. п.). Псевдогаллюцинации, как правило, сочетаются с бредом воздействия. Если истинные галлюцинации более характерны для алкогольных, травматических и органических психозов, то псевдогаллюцинации – только для шизофрении. Галлюциноз – психопатологический синдром, характеризующийся выраженными, обильными (различного типа) галлюцинациями, которые доминируют в клинической картине. Галлюциноз часто сопровождается бредом, содержание которого зависит от «голосов» или видений (галлюцинаторный бред). Острый галлюциноз развивается обычно при инфекционных или интоксикационных (чаще алкогольных) психозах. При неблагоприятном течении или недостаточном лечении на фоне органических или сосудистых заболеваний головного мозга острый галлюциноз переходит в хронический, в котором преобладают слуховые и реже тактильные галлюцинации. При нем поведение больных более упорядоченное, возможно критическое отношение к «голосам», больные даже могут сохранять трудоспособность. Появление галлюцинаций свидетельствует о значительной тяжести психических нарушений; у больных неврозами их обычно не бывает. Изучение особенностей галлюцинаций в каждом конкретном случае может помочь установить диагноз психического заболевания и предсказать его исход. Например, при шизофрении голоса, которые больной слышит, чаще обращаются к нему, комментируют его действия или что-то ему приказывают сделать. При алкогольном галлюцинозе голоса говорят о больном в третьем лице и обычно ругают или осуждают за пьянство. При появлении галлюцинаций поведение больных обычно изменяется, поэтому о наличии обманов чувств можно узнать не только из рассказа больного, но и по объективным признакам галлюцинаций: больной с кем-то разговаривает, стряхивает с себя невидимые предметы, затыкает нос ватой и т. д. Возникновение галлюцинаций является показанием к госпитализации (при обязательном сопровождении таких больных фельдшером) и активной терапии нейролептиками (галоперидол, трифтазин, этаперазин, лепонекс и др.). Хронические галлюцинаторные состояния при шизофрении и других психических заболеваниях требуют постоянной поддерживающей терапии психотропными препаратами и динамического наблюдения психиатра. Следует учитывать, что в ряде случаев больные при беседе с врачом могут скрывать свои галлюцинации (диссимуляция), а в присутствии среднего медперсонала «забываться» и демонстрировать объективные признаки испытываемых галлюцинаций. Персоналу следует в обязательном порядке сообщать врачу о наличии у больного галлюцинаторных расстройств.... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

ж. мн. ч. hallucinations— аделоморфные галлюцинации - акустические галлюцинации - антагонистические галлюцинации - ассоциированные галлюцинации - аутос... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ (от лат. alucinatio — бессвязная речь) — зрительные, слуховые, обонятельные восприятия, сходные с обычными, но возникающие без наличия реального объекта, раздражителя. Галлюцинации как таковые могут служить объяснением контактов с инопланетянами, монстрами и духами, как и встреч с гигантами и гномами. Психологи различают несколько видов галлюцинаций, включая "доппельгангер" (двойник) — это когда перципиент видит др. фигуру, но узнает самого себя, даже если эта др. фигура является частично, в одном цвете или в "желеподобном" виде. Следующая "псевдогаллюцинация" — это такое видение, которое отличается от "истинной" галлюцинации тем, что перципиент сознает, что выпавшее ему на долю испытание нереально. Псевдогаллюцинации часто связаны с душевными расстройствами типа истерии. В целом же мн. психологи признают сегодня, что человек, подверженный галлюцинациям, испытывает трудности при различии сигналов внутренних (порожденных его мозгом) от внешних (полученных от пяти органов чувств), т.е. галлюцинаций от объективной реальности. Это поистине ключевой вывод при рассмотрении вопроса: являются ли галлюцинации правдоподобным объяснением к.-л. встреч с необычным.<br><br><br>... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

чувственно-субъективное переживание восприятия образов, предметов и явлений, объективно не существующих. При галлюцинациях видения, предметы, запахи и звуки кажущиеся, их на самом деле нет. Галлюцинации бывают зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные. При зрительных галлюцинациях больные видят вспышки света, искры, насекомых, людей, животных, фигуры и пр. При слуховых галлюцинациях больные могут слышать звуки, голоса, песни, крики, монологи и пр. Лечение. При остром возникновении галлюцинаций больных необходимо госпитализировать для уточнения диагноза. Для лечения используют нейролептики (трифтазин, этаперазин, лепонекс и др.). При психических заболеваниях (шизофрения и др.), сопровождающихся хроническими галлюцинаторными состояниями, проводят постоянную поддерживающую терапию психофармакологическими препаратами под динамическим наблюдением психиатра, а в сельской местности под наблюдением фельдшера при постоянных консультациях с психиатром.... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

Обманы восприятия, возникающие вне непосредственной связи с реальным влиянием внешней среды или с извращенным их восприятием. В большинстве случаев проявляются при расстройствах психической деятельности. Они бывают острыми или хроническими, могут быть зрительными, слуховыми, тактильными, обонятельными, вкусовыми. Кроме того, их делят на элементарные (мнимое восприятие определенного звука, света или цвета), простые (только слуховые, только зрительные и т.д.) и сложные. Различают истинные галлюцинации, при которых галлюцинаторные образы проецируются вовне, и псевдогаллюцинации – галлюцинации, которые не проецируются в реальное окружающее пространство, возникают как бы внутри своей головы под влиянием насильственного воздействия. Галлюцинации не являются признаком специфическим, возможны при многих вариантах психической патологии, а также общей интоксикации, в частности алкоголем, наркотическими средствами.... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

– ложное восприятие или ощущения, которые возникают в отсутствии каких-либо внешних раздражителей. Простые галлюцинации принимают форму, например, шумов, жужжания, храпа, а сложные включают сочетание звуков, например голоса или музыку. Слуховые галлюцинации в форме голосов могут содержать сообщения или быть неразборчивыми. Разборчивые слуховые галлюцинации часто воспринимаются как приказ или комментарий. Зрительные галлюцинации часто принимают форму людей, предметов и животных, символов или вспышек света. Тактильные галлюцинации – это ощущение прикосновения, например ползания насекомых или прикосновения чужой руки.... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

(от лат. hal-lucinatio - бред, видения) - ложное восприятие, возникающее у человека при ряде психич. и инфекц. заболеваний, отравлениях, тяжелых душевных потрясениях. Известны слуховые, зрительные, обонятельные, осязательные и ряд др. Г. У людей, страдающих психич. расстройствами на релит. почве, возникают видения богов и святых, им слышатся «голоса», повелевающие совершить паломничество, жертвоприношение и т. п. В нек-рых первобытн. религиях Г. являлись постоянным компонентом культовой практики и вызывались искусственно при помощи растений-галлюциногенов (мухомор в Сев. Евразии, пейота в Мексике и др.). ... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

(от лат. hal-lucinatio бред, видения) ложное восприятие, возникающее у человека при ряде психич. и инфекц. заболеваний, отравлениях, тяжелых душевных потрясениях. Известны слуховые, зрительные, обонятельные, осязательные и ряд др. Г. У людей, страдающих психич. расстройствами на релит. почве, возникают видения богов и святых, им слышатся «голоса», повелевающие совершить паломничество, жертвоприношение и т. п. В нек-рых первобытн. религиях Г. являлись постоянным компонентом культовой практики и вызывались искусственно при помощи растений-галлюциногенов (мухомор в Сев. Евразии, пейота в Мексике и др.).... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ[лат. hallucinatio - обман, ошибка] - мед. психическое расстройство, при котором возникают видения, ложные образы и ощущения (зрительные, с... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ (от латинского hallucinatio - бред, видения), обман чувств, ложное восприятие, возникающее без соответствующего внешнего раздражения. Обычно галлюцинации воспринимаются как реальные явления, но возможно и критическое отношение к ним. Различают слуховые (например, слышание голосов, шума), зрительные (например, видение людей, предметов) и другие галлюцинации. Наблюдаются главным образом при психических заболеваниях. Галлюцинации следует отличать от иллюзий. <br>... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

(от лат. hallucinatio — бессмысленная болтовня, бред) — ложные восприятия, не соответствующие действительности. К элементарным Г. относятся мнимые ощущения шума, стука, выстрелов, световых полос, пятен и др. Сложные Г. имеют словесный характер или характер зрительных образов. В основе Г. лежит возбуждение тех или иных отделов мозга патологическим процессом. Г. являются характерным признаком многих психических заболеваний, в детском возрасте встречаются редко.... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

(от лат. hallucinatio — бред, видение) — патологическое нарушение перцептивной (см. перцепция) деятельности, состоящее в восприятии объектов, к-рые в данный момент не воздействуют на соответствующие органы чувств. Г. возникают вследствие непроизвольного, не зависящего от субъекта, проецирования образов вовне и локализации их в пространстве и времени, что ведет к переживанию этих спонтанно возникших в сознании образов как объективно воспринимаемой реальности.... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

(от латинского hallucinatio - бред, видения), обман чувств, ложное восприятие, возникающее без соответствующего внешнего раздражения. Обычно галлюцинации воспринимаются как реальные явления, но возможно и критическое отношение к ним. Различают слуховые (например, слышание голосов, шума), зрительные (например, видение людей, предметов) и другие галлюцинации. Наблюдаются главным образом при психических заболеваниях. Галлюцинации следует отличать от иллюзий.... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

корень - ГАЛЛЮЦИН; суффикс - АЦИ; окончание - И; Основа слова: ГАЛЛЮЦИНАЦИВычисленный способ образования слова: Суффиксальный∩ - ГАЛЛЮЦИН; ∧ - АЦИ; ⏰ -... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

[от лат. hallucination бред, видение] расстройства восприятия (зрительного, слухового, обонятельного, осязательного, вкусового) в виде ощущений и образов, непроизвольно возникающих без наличия реального раздражителя и приобретающих для больного характер объективной реальности: Г. возникают при многих психических заболеваниях, травмах, интоксикациях, тяжелых душевных потрясениях (см. Галлюцинаций виды)... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

- психопатологическое состояние, характеризующееся непроизвольно возникающим мнимым восприятием, причем несуществующие объекты приобретают для больного характер действительности. Галлюцинации могут быть зрительными, слуховыми и т.д.; могут быть единичными и множественными, относиться к одному или одновременно к нескольким органам чувств. Источник: "Медицинская Популярная Энциклопедия"... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

f, pl Halluzinationen f, pl болевые галлюцинациивербальные галлюцинациивкусовые галлюцинациигипнагогические галлюцинациизрительные галлюцинациикинестетические галлюцинациимоторные галлюцинацииобонятельные галлюцинацииосязательные галлюцинациислуховые галлюцинациитактильные галлюцинации... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

(от лат. hallutinatio вздор, ошибка) чувственные яркие представления, доведенные патологическим процессом до степени восприятия реальных предметов. Субъективно сопровождаются убежденностью в том, что данный объект в данное время и в данном месте действительно существует.... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

(от лат. hallucinatio – бред, видение) – искаженное восприятие действительности, возникающее без наличия реального объекта отражения, непосредственных внешних стимулов, но имеющее для переживающего г. смысл реального значения.... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

Нарушения взаимодействия организма с окружающим миром, обусловленные извращением перцептивной деятельности и проявляющиеся в ощущении воздействия на органы чувств реально отсутствующих объектов.... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ (HALLUCINATIONS)

Г. традиционно определяется как ложное сенсорное впечатление. Слово «ложное» в этом определении указывает на отсутствие внешнего набора референтов, к-рые объясняли и подтверждали бы стороннему наблюдателю описание события индивидуумом. Сновидение рассматривается нек-рыми как общеизвестный пример галлюцинаторного опыта, сопровождающегося при засыпании у нек-рых людей гипнагогическими Г., а при пробуждении — гипнопомпическими Г.По различным оценкам, от 1/8 до 2/3 нормальной популяции имеют Г. при пробуждении. Это явление обнаруживается тем чаще, чем шире оно исследуется, причем тактильные Г. регистрируются значительно чаще, чем слуховые. Наличие Г. совсем не обязательно указывает на психопатологию. Поузи и Лош доказали это на основе данных интервью и результатов MMPI, взяв в качестве испытуемых 375 студентов своего колледжа. Эти авторы обнаружили, что наиболее частые слуховые Г. представлены случаями, когда находящийся в одиночестве человек слышит голос, зовущий его по имени (36%), и когда человек слышит свои собственные мысли, как если бы они произносились вслух (39%).У детей дошкольного возраста Г. могут быть составной частью нормального развития. Шрейер и Либоу установили, что дети в возрасте от 2 до 5 лет, имевшие фобические Г., отличались ровным, веселым настроением и независимостью.У большинства нормальных людей и психич. больных типичная картина фаз развития Г. состоит из: а) реакции испуга при столкновении с конкретным сенсорным впечатлением, б) организации (совладания) и в) стабилизации.Распространенность, характер и частота переживания Г., по-видимому, опосредуются культурой. Среди культурных групп стран третьего мира — в особенности населения африканских, западно-индийских и южно-азиатских стран — Г. встречаются чаще, чем у жителей промышленно развитых стран. В США афро- и испано-американцы сообщают чаще о слуховых Г., чем белые американцы, что ведет к повышенному риску постановки ошибочного психопатологического диагноза. Судя по опубликованным данным, говорить о гендерных различиях нет оснований.В отношении непсихиатрических популяций известно, что вызывающими Г.факторами являются: а) истощение организма, как на последней стадии цикла ОАС (общего адаптационного синдрома); б) лишение сна; в) соц. изоляция и отвержение; г) тяжелая реактивная депрессия; д) ампутация конечностей, как при восприятии фантомной конечности с кинестетическими ощущениями; е) медикаментозное лечение и ж) вторичные последствия интоксикации, вызванной галлюциногенами (напр., ЛСД, мескалином, псилоцибином) и др. наркотическими веществами (напр., морфином, героином, кокаином). Такая тактильная Г., как ползущие по телу (под кожей) мурашки, может, к примеру, переживаться лицами, употребляющими кокаин.При органических мозговых синдромах Г. могут вызываться множеством факторов, включая: а) делирий; б) опухоли, сопровождаемые повышением внутричерепного давления; в) поражение височной доли мозга; г) нек-рые виды припадков (приступов); д) алкогольные энцефалопатии; е) ушибы головы, как в случае посткоматозных состояний и дезориентации; и ж) раздражение различных сенсорных путей, таких как проходящие через височные доли волокна зрительного тракта, при раздражении к-рых возникают микроптические Г., или обонятельный тракт, раздражение к-рого вызывает Г. характерных запахов, напр., горелой резины.Не все Г., вызываемые органическими поражениями мозга, представляют собой восприятие др. реальности. При органическом галлюцинозе, напр., Г. (обычно слуховые) могут возникать в состоянии полной ясности сознания и ориентации в происходящем. В случае микроптических Г. больной с органическим поражением мозга знает, что миниатюрные фигуры не являются реальными; такие Г. не связаны с бредом.То, что поражение головного мозга может являться причиной нек-рых Г., подтверждается данными исслед. латерализации. Чаморро с соавторами описали случай 41-летней женщины с подкорковым инсультом, испытывавшей при проявлении похмельного синдрома зрительные Г., ограниченные правой частью пространства. Де Морсье сообщил о зрительных Г., локализованных в левой половине зрительного поля, у больного с сенсомоторным гемипарезом. Хан, Кларк и Ойбоуд сообщили о 72-летней женщине, страдавшей унилатеральными слуховыми Г., связанными с глухотой на это же ухо, к-рые исчезали при использовании слухового аппарата. Танабе с соавторами описали случай вербальных Г., слышимых правым ухом, к-рые сочетались с флюентной афазией и инсультом в области верхней височной извилины коры левого полушария. Другие исслед., поддерживающие объяснение Г. поражениями представлены в табл. 1.Таблица 1. Галлюцинации, коррелирующие с поражениями головного мозгаСлуховые галлюцинацииСниженная активность МАО тромбоцитов (Schildkraut et al., 1980)Гипотиреоидизм (Pearce &amp; Walbridge, 1991)Болезнь Альцгеймера (Burns, Jacoby, &amp; Levy, 1990)Атрофия верхней височной извилины коры левого полушария (Barta et al., 1990)Зрительные галлюцинацииСосудистая недостаточность височно-теменно-затылочных областей (Schneider &amp; Crosby, 1980)Правостороннее поражение промежуточного мозга (DeMorsier, 1969)Подкорковый инфаркт, прерывающий стриато-кортикальные проводящие пути (Chamorro et al., 1990)Закупорка передней мозговой артерии (Nakajima, 1991)Тактильные и прочие галлюцинацииПедункулярный галлюциноз, связанный с парамедиальным таламическим нарушением (Feinberg &amp; Rapcsak, 1989)Стереогностические галлюцинации и гаптические ощущения, связанные с бипариетальными поражениями (Stacy, 1987)Большие психотические расстройства нередко сопровождаются Г. Яркие, живые Г. могут наблюдаться при всех формах шизофрении. С Г. сталкиваются и в случаях аффективных расстройств. При большой депрессии, напр., клиницист, проводящий обследование в соответствии с DSM, должен установить, согласуются ли описанные Г. с настроением больного или нет. Шизоаффективный психоз — как своего рода соединение расстройства мышления и аффективного психоза — часто имеет в качестве сопутствующего признака Г.В качестве примера ранних исслед., построенных на предположении, что различные психич. состояния связаны с разными типами Г., можно привести исслед. Элперта и Силверса. Было обследовано в общей сложности 80 стационарных больных, часть к-рых страдала алкоголизмом, а часть — шизофренией, причем у всех у них были Г. Были обнаружены следующие различия в Г. У алкоголиков: а) появление Г. отмечалось на сравнительно ранних стадиях болезни; б) слуховые Г. состояли из неречевых звуков или неразборчивых голосов; в) воспринимаемый источник находился вне тела больного; г) систематическая зрительная стимуляция снижала частоту Г.; д) возбуждение повышало частоту Г.; е) бред редко сопровождал Г.; ж) отмечалось сильное желание обсуждать (галлюцинаторный) опыт. В отличие от алкоголиков у больных шизофренией: а) появление Г. отмечалось на более поздних стадиях болезни; б) голоса были обычно отчетливыми и разборчивыми; в) Г. воспринимались как возникающие внутри тела; г) и д) систематическая зрительная стимуляция и возбуждение не вызывали изменений частоты Г.; е) эпизоды бреда были более частыми; ж) отмечалось нежелание делиться своим галлюцинаторным опытом.Г. могут вызываться множественными или слабо связанными событиями. Тактильные (гаптические) Г. могут быть вторичными по отношению к шизофрении, синдрому отмены алкоголя или наркотической интоксикации. Обонятельные и вкусовые Г. часто переживаются вместе с такими состояниями, как височная эпилепсия и шизофрения. Рефлекторные (отраженные) Г. возникают в сфере одного анализатора при действии раздражителя на др. анализатор (напр., зубная боль, провоцирующая слуховую Г. у больного шизофренией). Наконец, кинестетические Г. включают ощущение измененных состояний органов тела, когда этот опыт невозможно объяснить никаким рецепторным аппаратом. Эти Г. обнаруживаются у больных, страдающих психозами, и больных с органическими мозговыми синдромами (напр., ощущение жжения в мозгу, вызванное шизофренией или тяжелой депрессией). Синдром таламической боли тж может являться причиной такого ощущения.И в нормальной и в психиатрической популяциях Г. могут выполнять адаптивную функцию. 30 пациентов Бенджамина, страдающих психич. расстройствами, сообщали о цельной, гармоничной и взаимодополняющей связи со своими слуховыми Г.Г. являются универсальными и адаптивными и встречаются как у тех, кого считают психически нормальными, так и у всех категорий психически больных людей. Специалисты не оставляют попыток дать теорет. объяснение этиологии (напр., объяснение Г., связанных с мозговым инсультом, отключением тормозящих нейронных механизмов). Психол. объяснения столь же правомерны (напр., предположение, что Г. отображают внутриличностную и межличностную динамику, помогая индивидууму приспособиться к меняющемуся и часто угрожающему окружению). Созданию как неврологических, так и психол. теорий мешает отсутствие прямых методов измерения Г.Терапевтические вмешательства варьируют от ожидания спонтанного выздоровления до инвазивной лекарственной терапии, к-рая нередко сама вызывает Г. как токсический побочный эффект. Определенный интерес вызвало применение методов когнитивно-поведенческой терапии (табл. 2). Количество исслед. этой области челов. поведения увеличивается в силу усилившегося интереса к измененным состояниям сознания.Таблица 2. Уменьшение слуховых галлюцинацийX. В. Холл... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ АБСТРАКТНЫЕ

обманы слуха, лишённые сенсорных характеристик («беззвучные голоса», по сообщениям пациентов). Синоним: Галлюцинации психические.

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ АБСТРАКТНЫЕ КАЛЬБАУМА

Син.: Мысли внушенные. Чуждые больному «чужие» мысли, возникшие в сознании якобы под воздействием извне. Психиатрами рассматриваются как компонент синдрома Кандинского–Клерамбо (см.)... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ АВТОБИОГРАФИЧЕСКИЕ

обманы слуха, при которых мнимые голоса как бы по своей инициативе и с какой-то неясной для пациента целью сообщают ему различные, как мнимые, так и реальные, включая порой забытые им самим факты его биографии, как если бы они, голоса, каким-то образом обладают доступом к автобиографической памяти, способностью помнить о прошлом пациента и при этом еще «думать», что сам он ничего об этих фактах не осведомлён, но, по мнению голосов, для него это знать очень важно.... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ АДЕЛОМОРФНЫЕ

(от греч. adelos – неясный). Зрительные галлюцинации, при которых возникающие образы бледные, нечеткие и не имеющие четких контуров.

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ АДЕЛОМОРФНЫЕ

( adelos неясный, неизвестный; morphe форма, образ) зрительные обманы восприятия с нечёткостью очертаний, расплывчатостью внутренней структуры, некоей воздушностью, призрачностью мнимых образов. В некоторых случаях пациенты воспринимают такие обманы зрения с ощущением нереальности их содержания (подобно тому, как пациенты с дереализацией |см.| воспринимают внешнюю действительность как нечто кажущееся, призрачное).... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ АДЕЛОМОРФНЫЕ

(h. adelomorphae; греч. adelos неясный, неизвестный + morphe форма, образ) зрительные Г., при которых возникающие образы нечетки, бледны и не имеют ясных контуров.... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ АКУСТИЧЕСКИЕ

слуховые обманы восприятия, наиболее часто встречающиеся и отличающиеся необычайным разнообразием. Синоним: Слуховые галлюцинации.

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ АКУСТИЧЕСКИЕ

см. галлюцинации слуховые.

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ

(греч. anamnesis – воспоминание) обманы слуха, наподобие врача расспрашивающие пациента о различных фактах его биографии, как если бы «голоса» впервые встретились с незнакомым им человеком и пожелали узнать его поближе.... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ “АНГЕЛЬСКИЕ”

1. вербальные обманы восприятия неизменно благожелательного содержания: в них содержатся добрые советы, похвалы, подсказки ответов на трудные вопросы и решений в сложных ситуациях, оправдания неблагоразумных действий пациентов и т.п. Вероятно, название заимствовано у верующих пациентов, отождествляющих такие галлюцинации с вербальными посланиями своих небесных покровителей; 2. обманы слуха, при которых пациенты считают, что с ними разговаривают ангелы.... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ АНТАГОНИСТИЧЕСКИЕ

Вербальные галлюцинации со сменяющимся противоположным по смыслу содержанием угрожающего и защищающего, обвиняющего и оправдывающего характера.

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ АНТАГОНИСТИЧЕСКИЕ

(греч. antagonisma – спор, борьба) – галлюцинации в виде двух речевых потоков одновременно, когда одни «голоса» сообщают обратное тому, что в то же самое время говорят другие. Указывают на полярную раздвоенность личности. Нередко в эти полярные галлюцинации вплетаются другие голоса, которые говорят о чём-то своём, словно они ничего не слышат, но иногда они могут и комментировать сказанное как первыми двумя голосами, так и самим пациентом.... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ АНТАГОНИСТИЧЕСКИЕ

(h. antagonisticae; син. Г. контрастирующие) вербальные Г. со сменяющимся противоположным по смыслу содержанием угрожающего и защищающего, обвиняющего и оправдывающего характера.... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ АНТРОПОМОРФНЫЕ

(греч. antropos – человек, morphe – вид, форма) обманы зрения в виде мнимых образов людей, как узнаваемых, так и, чаще, незнакомых лиц. Видения человеческих образов являются, пожалуй, наиболее частыми обманами зрения.... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ АППЕРЦЕПТИВНЫЕ

( Kahlbaum, 1866) (лат. ad – при, к; perceptio восприятие) – болезненные феномены, субъективно воспринимаемые как «мысли» с характером воспоминания и возникающие или исчезающие с ощущением насильственного их происхождения. Ныне относятся к проявлениям идеаторного автоматизма (см.).... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ АССОЦИИРОВАННЫЕ

(Seglas, 1888) обманы восприятия, появляющиеся в определённой, связной последовательности (лат. assotiatio – соединение). Например, голос указывает, что пациент вскоре увидит в углу комнаты воскресшую после похорон жену, подойдёт к ней, услышит её речь и почувствует её прикосновение. Далее обманы восприятия появляются в указанной последовательности, в данном случае отражающей, вероятно, желание самого пациента вернуть к жизни жену и присущую ему самому аутистическую или религиозную веру в чудеса. Отражение в обманах восприятия осознаваемых желаний свидетельствует, повидимому о том, что личность пациента, с одной стороны, и галлюцинаторная субличность, с другой, способны каким-то образом взаимодействовать друг с другом.... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ АССОЦИИРОВАННЫЕ

Г., элементы которых сменяются в логической последовательности, напр., голос объявляет о факте, который тотчас видится, чувствуется.

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ АУТОВИСЦЕРОСКОПИЧЕСКИЕ

(греч. autos – сам, лат. viscera – внутренности, skopeo – смотрю) зрительные обманы с видением внутри или вне себя собственных внутренних органов, иногда деформированных, болезненно изменённых.... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ АУТОСКОПИЧЕСКИЕ

Зрительные галлюцинации в виде образа своего двойника.

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ АУТОСКОПИЧЕСКИЕ

(Фере,1891) (греч. autos – сам, skopeo – смотрю) зрительные обманы восприятия с видением собственного внешнего образа обычно в натуральную величину как вне себя, так и во внутриличностой области (см.). Пациенты обычно уверяют, что мнимый образ самого себя в точности соответствует их реальному облику, но некоторые из них сообщают о том, что они далеко не похожи один на другий и тем не менее они идентичны. Непосредственное ощущение собственного Я может при этом локализоваться как во внутриличностной области, так и в мнимом облике самого себя, но иногда попеременно или одновременно в двух этих точках или отсутствовать вообще.... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ АУТОСКОПИЧЕСКИЕ

(h. autoscopicae; греч. autos сам + skopeo рассматривать; син. Г. дейтероскопические) зрительные Г. в виде собственного образа (двойника).

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ АУТОСУГГЕСТИВНЫЕ

(греч. autos лат. suggestio – внушение, намёк) обманы восприятия, возникающие с участием механизмов самовнушения, вследствие чего ожидаемое или желаемое трансформируется в сознании пацентов в реальное явление. Например, обман зрения с видением некоей где-то существующей персоны, которую и в действительности пациент желает или боится встретить. Например, пациентка видит собственного мужа, который её ласкает, доставляет её эротические ощущения.... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ АУТОФОНИЧЕСКИЕ

(греч. autos phone – звук) обманы слуха, при которых пациенту, по его словам, слышится звучание своего собственного голоса. Чаще такие голоса, по сообщениям пациентов, исходят из их внутриличностной области (см.). Например, собственный голос звучит «в затылке». Изредка встречаются пациенты, утверждающие, что их голосом говорит какой-то другой человек.... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ АФФЕКТОГЕННЫЕ

(лат. affectus –душевное волнение, страсть; genesis – развитие, происхождение) обманы восприятия разной модальности (большей частью акустической и/или оптической), возникающие в состоянии и/или эпизодически некоторое время спустя острой реакции на стресс, во время переходного состояния или посттравматического стрессового расстройства. Содержание таких обманов обычно очевидным образом бывает связано с реальными психотравмирующими впечатлениями. В это время пациенты, как им кажется, не только что-то видят или слышат, они как бы возвращаются в ситуацию стресса и переживают её заново. Когда явной или никакой связи содержания обманов восприятия и стрессовых впечатлений не существует, это может означать, что имеют место галлюцинаторные проявления какого-то другого психического расстройства, спровоцированного стрессом, или наложение друг на друга двух разных психических расстройств.... смотреть

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ АХРОМАТИЧЕСКИЕ

(греч. achromatos бесцветный) обманы зрения, лишённые цветового тона, находящиеся в диапазоне восприятия света от белого до чёрного.

T: 110